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改良髋关节直接外侧入路行全髋关节置换术 　　[摘要] 目的 探讨利用改良髋关节直接外侧入路行全髋关节置换术。方法 整群选择自2010年10月―2015年10月期间在该院进行的全髋关节置换术187例患者，分为对照组（后外侧入路）76例，实验组（改良直接外侧入路）111例。观察两组切口长度、手术时间、术中失血量、并发症、疼痛VAS评分及Oswestry功能障碍数的差别。结果 2组手术时间（65 min vs 61 min）、切口长度（11.2 cm vs 11.6 cm）、并发症（5.3% vs 7.2%）、疼痛VAS评分及Oswestry功能障碍数差异无统计学意义（P0.05），术中失血量（16.25 mL vs 46.25 mL），差异有统计学意义（P中国论文网 /6/viewhtm　　[关键词] 髋关节；直接外侧入路 ；全髋关节置换术 　　[中图分类号] R68 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（c）-0099-03 　　Modified Hip Direct Lateral Approach Total Hip Arthroplasty 　　JIN Jiang-bo， LI Chuan-Yu， HE Gang， LI Tong-gui， CAI Zhou-wen， LIN Yue-qiu， LI Dong-sheng， He Song， 　　LI Zhuo-yang， SHI Yue， AO Cheng-shun， MENG Yang 　　Kunming Tongren Hospital orthopedics， Kunming，Yunnan Province，650228 China 　　[Abstract] Objective To investigate the use of modified direct lateral hip approach total hip arthroplasty. Methods Since October 2010 - the total hip in October 2015 in our department during the replacement surgery 187 cases were divided into a control group （lateral approach） 76 cases， the experimental group （modified direct lateral approach） 111 cases. Were observed incision length， operative time， intraoperative blood loss， complications， pain VAS and Oswestry disability score difference numbers. Results 2 operation time （65 min vs 61 min）， cut length （11.2 cm vs 11.6 cm）， complications （5.3% vs 7.2%）， pain VAS and Oswestry disability scores count was no significant difference （P0.05）， intraoperative blood loss （16.25 mL vs 46.25 mL） difference was statistically significant （P0.05），具有分组研究对比价值。所有入选患者均无明显手术禁忌，髋臼形态良好，无股骨近端畸形。签署知情同意书，并经该院伦理委员会审核批准。 　　1.2 手术方法 　　2组均由同一组手术医师完成。对照组：后外侧入路，侧卧位，按照Gibson入路进行操作；假体安装完毕后，常规C型臂透视观察假体位置；术毕冲洗术野，放置引流管，0号可吸收线缝合关节囊，3号可吸收线间断缝合筋膜和皮下，缝线缝合皮肤。 　　实验组：改良直接外侧入路，侧卧位，髋关节伸直位，经股骨大粗隆中线稍偏前侧纵向直行切口，长10～12 cm，其中1/3位于粗隆近侧，2/3位于粗隆以远；沿切口依次切开皮肤、皮下组织和阔筋膜至骨膜下，用电刀于骨膜下向前内侧剥离，同时助手辅助外旋患肢增加暴露，直至显露小粗隆为止；将阔筋膜张肌翻向前方，纵行切开关节囊显露出股骨头和股骨颈；余下操作同传统方法，假体安转完毕及术毕操作同对照组。注意：切口向远端勿超过5 cm，以免损伤旋股外侧动脉的横支，出血明显，止血困难[2-3]。 　　1.3 术后处理及随访 　　1.3.1 术后处理 术后常规抗