乌兰浩特市永联街永联嘎查团结屯发生炭疽突发疫情调查理结案报告.docVIP

乌兰浩特市永联街永联嘎查团结屯发生炭疽突发疫情调查处理结案报告 　　2011年8月26日，乌兰浩特市疾病预防控制中心通过国家传染病自动预警信息系统收到长春市传染病医院收治一例乌兰浩特市永联街永联嘎查团结屯籍疑似肺炭疽病例的报告，立即逐级上报。乌市疾控中心领导高度重视，迅速组织相关人员赴现场开展流行病学调查处置工作。现将具体情况报告如下： 中国论文网 /1/viewhtm　　1 背景资料 　　乌兰浩特市位于大兴安岭南麓，内蒙古自治区东部，科尔沁草原腹地。城区面积23平方公里，总人口28万人，城市人口22万人，辖8个街道办事处、6个镇，市区位于东经 121°50′～122°20′，北纬45°55′～46°18′。北部为山地，南部为冲积平原，东、西、南三面环水，平均海拔263.6米，属温带大陆性季风气候。年均气温5.0℃。永联街永联嘎查团结屯位于市区的西北方向，属于城乡结合部，现有130余户，近4500居民。 　　2 病例发病及就诊经过 　　8月16日王某家病死一头牛，鞭连襟郭某与王某一起处理死牛时不慎将两手食指割破，未做处理。21日郭某两手食指出现红斑、水泡，肿胀，继而中央坏死，形成黑色焦痂。 　　24日出现发热症状，于6：30左右去村卫生室就诊，主诉浑身乏力、低热，查体左腋下淋巴结肿大，体温37.6℃，精神状态良好。给予炎琥宁200?J×1支，头孢曲松钠1g×3支常规用药。 　　25日早约5点出现呕吐、剧烈头痛等加重症状，又到村卫生室就诊，主诉头痛、发热，查体：左腋下淋巴结肿大未消，右腋下淋巴结也肿大。接诊医生建议患者立即转院治疗。25日8点左右由妻子方某及女儿陪同乘坐朋友车到盟医院就诊。10：30转至科右前旗人民医院传染科，诊断为皮肤炭疽合并脑炎。因患者头痛、呕吐剧烈，家属要求转院，遂于16：00由兴安盟人民医院120救护车护送前往长春治疗，23时转诊至长春市传染病院收治入院。因病情危重，医治无效，于2011年8月26日14时50分死亡。郭某经长春传染病院诊断为肺炭疽实验室诊断病例。 　　3 流行病学调查情况 　　3.1核实诊断 对兴安盟人民医院感染科、科右前旗人民医院传染科、长春市传染病医院进行了现场、电话等的回顾性调查，核实诊断。 　　通过吉林省疾病预防控制中心函关于我省收治一例内蒙古自治区炭疽病例的调查处理报告了解病例诊断情况： 　　2011年8月30日，长春市卫生局组织省、市专家对病例进行研判，结果判定为炭疽确诊病例，病型为皮肤炭疽、脑膜炎型炭疽和肺炭疽。16：00时，长春传染病院将病例订正为肺炭疽实验室诊断病例，于2011年8月26日14时50分死亡，死亡原因为脑膜炭疽导致的高颅压、脑疝致呼吸、循环衰竭。 　　3.2病例流行病学史 8月14日，王某家发现一头牛患腹泻病，经当地兽医治疗后好转，16日患病牛病情加重后死亡，当时死牛腹部胀满，口吐白沫，有血丝，肛门内粪便有血丝。 　　王某与连襟郭某一起处理死牛时，郭某不慎将两手食指割破，当时并未在意。王、郭二人在村中售出170余市斤病牛肉，剩余部分自家食用，牛皮由郭某朋友方德江卖给德军皮张收购部，牛皮20日已卖给吉林省白城市洮南市一家皮革厂，经过消毒并销毁。此前在8月1日，王家曾病死过一头牛，由郭某帮助扒皮后卖给商贩，去向不明。 　　3.3病例搜索 　　3.3.1病例定义 自8月16日以来，该村食用病死牛肉或接触过病死牛肉的村民有肢体出现红肿、水泡、继而结痂；咳嗽、呕吐、腹泻等症状之一的患者。确诊病例为有以上症状且炭疽杆菌镜检阳性、炭疽杆菌培养阳性者。 　　3.3.2搜索方式 ①密切接触者检索：对8月16日以来，与患者在一起就餐和共同生活的9名密切接触者检索，有2名出现低热、急性面容、咳嗽，其中1名出现疑似皮肤炭疽症状。密切接触者检索率达到100%。②社区检索：按照定义，在村内和周边村屯进行主动搜索，主要针对购买病死牛肉的村民进行搜索，发现购买食用病死牛肉共18人，有4人出现疑似皮肤炭疽病例症状。 　　4 实验室检测 　　调查处置采样器材准备充足，标本采样、送检规范，检验方法符合要求。共采集静脉血样品21份，渗出液样品2份，土壤样品3份，牛粪样品1份，结果均为阴性。 　　5 事件原因分析及影响因素 　　5.1危险因素调查 患者所在的村屯位处城乡结合部，以菜农为主，近几年当地发展奶牛养殖业后，出现了很多奶牛养殖户。人畜共处，环境卫生极差。 　　5.2污染环节调查 患者所在村屯北侧是炭疽老疫区，在1998年曾经发生过畜间炭疽疫情，且人间也有感染者。由于今年雨水充沛，冲击山坡表层土壤，使老疫区病原体暴露，污染草场，农牧区现在实行封山禁牧，所以王某家就到北面山坡割草喂牛，于是牛便被感染。 　　6 已采取措施和控制措施落实情况 　　6.1启动中心突发公共卫生事件