奥曲肽治疗性胸水临床观察分析.docVIP

奥曲肽治疗肝性胸水临床观察分析 　　【摘要】 目的：探讨肝性胸水的发病机制及奥曲肽治疗的临床疗效。方法：收集45例肝性胸水患者，随机分为治疗组23例和对照组22例，对照组采用常规限制水、钠盐摄入，补充血浆或白蛋白，利尿及营养支持治疗，治疗组在常规治疗基础上给予奥曲肽0.1 mg皮下注射，8 h/次治疗，疗程2周，治疗后观察临床症状、胸水及尿量变化情况。结果：根据胸片观察胸水的变化，评估疗效，治疗组总有效率86.9%，明显高于对照组68.1%，两组比较差异有统计学意义（P中国论文网 /6/viewhtm　　【关键词】 肝性胸水； 发病机制； 奥曲肽； 治疗 　　【Abstract】 Objective：To investigate the pathogenesis of hepatic hydrothorax and the clinical efficacy of octreotide treatment for hepatic hydrothorax.Method：45 patients with hepatic hydrothorax were collected and randomly divided into treatment group of 23 cases and control group of 22 cases.The control group was treated with routine restriction of water and sodium，plasma or albumin infusion，applying diuretics and nutritional support.On the basis of routine treatment，the treatment group received Octreotide 0.1 mg subcutaneous injection，3 times daily for 2 weeks.After treatment，the clinical symptoms，hydrothorax and urine output of two groups were observed.Result：According to X-ray，evaluate the change of hydrothorax，the total effective rate was 86.9% in the treatment group，which was significantly higher than that control group of 68.1%，the difference was statistically significant（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组常规采用卧床休息，限制水、钠盐摄入，补充血浆或白蛋白，利尿及营养支持治疗，每日钠的摄入量限制在2.0 g内，利尿剂螺内酯和呋塞米开始剂量各为100 mg和40 mg/d，晨顿服，若效果不明显可逐渐增加至400 mg和160 mg/d。对大量胸水伴呼吸困难的患者，行胸腔穿刺放水治疗1～2次，合并大量腹水患者，同时给予腹腔穿刺放腹水，以缓解症状。治疗组在常规治疗的基础上，给予奥曲肽（国药准字：生产厂家：上海丽珠制药有限公司）0.1 mg皮下注射，8 h/次，疗程2周。 　　1.3 疗效判断标准 治疗过程中观察生命体征及临床症状的变化，每天记录尿量，每4～5天监测电解质的变化，2周后根据胸片检查结果观察胸水变化，评估疗效。显效：临床症状消失，胸水基本消失，未出现并发症或并发症经治疗明显好转；有效：临床症状基本消失，胸水量减少50%以上，未出现并发症或并发症经治疗明显好转；无效：临床症状无明显改善，胸水量较前无明显减少，或出现严重并发症经治疗效果不佳。总有效=显效+有效。 　　1.4 统计学处理 使用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，比较采用 字2检验，以P0.05）。 　　2.2 ?勺榛颊叩闹瘟菩Ч?比较 经治疗，治疗组总有效率为86.9%（20/23）明显高于对照组68.1%（15/22），两组比较差异有统计学意义（P0.05），可能与过量使用利尿剂有关，与许亮等[19]学者研究结果一致。对照组出现肝性脑病2例，均为大量胸腔积液，可能与在利尿治疗无效的情况下反复胸腔穿刺放水，引起电解质紊乱、腹腔感染有关。无论治疗组还是对照组，均有无效患者，分析原因发现患者均有大量胸水，持续时间超过2个月，且合并多种其他并发症，肝功能分级C级，对治疗反应差，说明肝硬化并发胸腔积