宝宝浮肿不退当心小儿肾病综合征.docVIP

宝宝浮肿不退,当心小儿肾病综合征 　　肾脏有话说：虽说肾脏疾病常发生在中老年人身上，但是小儿的肾脏娇弱，也会常常出现各种问题，更容易被表现出来，如小儿脸蛋、眼睛的浮肿。当发现这些“警示信号”时，父母就应当引起重视了。 中国论文网 /6/viewhtm 　　很多家长常常认为，宝宝眼睛浮肿只是喝水太多或睡觉不当导致，没有重视起来。但事实上，如果宝宝眼睛肿了或脚肿了，又不能很快消退，那家长一定要当心了，因为这可能是患上了小儿肾病综合征。 　　小儿肾病综合征有哪些症状 　　小儿肾病综合征是一种常见的儿科肾脏疾病，在儿童肾脏疾病中发病率仅次于急性肾炎。发病年龄多为学龄前，3～5岁为发病高峰。男女比例接近4：1。 　　小儿肾病综合征的突出特点是高度浮肿。孩子下肢、头面、躯干都可有浮肿，特别是组织疏松和低垂的部位更明显，如眼睑、阴囊、脚踝等部位。孩子的“双眼皮”变成“单眼皮”了，但不是由睡觉前喝水太多或枕头过低引起；男孩子的阴囊可肿得像灯泡一样大；孩子的脚踝部浮肿，用手指一按出现一个“凹坑”。出现上述症状时，家长就需要注意，这有可能是肾脏疾病的表现。 　　由于肾病综合征患儿长期从尿中丢失大量的蛋白质，还会出现营养不良的表现，如毛发干枯黄萎、毛囊角化、发育迟缓、贫血并易感染等症状。 　　另外，如果发现孩子较平时尿量减少，尿色加深，或者尿液中有明显的泡沫，放置一段时间后泡沫仍然不能消失，或者有突然发生的腰痛，出现肉眼血尿以及血压升高，也同样要引起足够的重视，因为这些都提示您的孩子可能已经患上了肾脏疾病。 　　肾病综合征的常见并发症 　　感 染 感染是肾病综合征最常见的并发症，也是引起死亡的主要原因。免疫球蛋白减少会造成机体免疫力低下，加上长时间应用糖皮质激素和免疫抑制剂等，易导致感染。常见的有呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤感染及原发性腹膜炎。一般不主张预防性使用抗菌药，但一旦发生感染应及时治疗。 　　血栓及栓塞 儿童以肾静脉血栓和股静脉血栓较为常见。如突然出现的腰痛伴血尿、血压升高、水肿加重或肾功能恶化，提示肾静脉血??形成。股静脉血栓可表现为双下肢不对称的肿胀，患侧发冷发紫，严重时甚至需要截肢。 　　急性肾衰竭 其可能的原因有低血容量、肾小球严重病变，或肾间质严重水肿、蛋白管型阻塞肾小管等原因导致肾小球有效滤过率骤然下降等。临床表现为少尿甚至无尿，肾功能快速进行性恶化，甚至需要透析治疗。 　　蛋白质及脂肪代谢紊乱 长期低蛋白血症可导致营养不良、小儿生长发育迟缓；免疫球蛋白减少造成机体免疫力低下，易导致感染。 　　针对具体病情，采取有效治疗 　　一般治疗 注意休息，在水肿显著和高血压未得到良好控制的时候，应该在短期内限制水和钠的摄入，在应用糖皮质激素的过程中应注意补充维生素D和适量钙剂。注意防止感染，水肿较重伴尿量减少者可配合使用利尿剂，但需要密切观察出入水量、体重和电解质的变化。另外，父母和患儿应更好地了解肾脏疾病的相关知识，积极配合随访和治疗。 　　糖皮质激素 由于大部分小儿肾病综合征患者对糖皮质激素治疗反应良好，在初治病例诊断确定后应尽早选用糖皮质激素进行治疗。糖皮质激素治疗的原则是“始量要足，减量要慢，维持要长”。一般起始剂量为每天2毫克/千克体重，总量不超过60毫克/天。对激素耐药（足量激素8周无效或有部分效应）、频繁复发或反复（半年≥2次，1年≥3次者）及激素依赖的肾病，称为难治性肾病。难治性肾病是肾活检指征之一，活检可明确其病理分型、肾脏病变程度以指导治疗。 　　免疫抑制剂 主要用于肾病综合征频繁复发，糖皮质激素依赖、耐药或出现严重副作用的患儿。常用的免疫抑制剂是环磷酰胺（CTX），一般累计剂量不超过200毫克/千克体重。副作用主要有出血性膀胱炎、白细胞减少、肝功能损害等，还需注意远期的性腺损害，病情需要者可小剂量、短疗程、间断用药，避免青春期前和青春期间用药。其他的免疫抑制剂还有环孢素A、霉酚酸酯、雷公藤多苷、硫唑嘌呤等。 　　抗凝及纤溶药物 由于肾病综合征往往存在高凝状态和纤溶障碍，易并发血栓形成，需要加用抗凝治疗。常用药物有低分子肝素、尿激酶、双嘧达莫等。 　　免疫调节剂 一般作为糖皮质激素的辅助治疗，适用于常伴感染、频繁复发或糖皮质激素依赖者。 　　血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 对改善肾小球局部血流动力学，减少尿蛋白、延缓肾小球硬化有良好作用。尤其适用于伴有高血压的肾病综合征。 　　中医药治疗 可以根据辨证施治原则立方治疗。 　　控制饮食，养成良好生活习惯 　　注意休息 当水肿显著或者并发感染时，以及严重的高血压时，应当卧床休息，保证孩子充足的睡眠。生活上要注意劳逸结合，起居有度，避免剧烈运动。待病情缓解后再逐渐增加活动