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86例老年患者局麻下行无张力疝修补术临床体会 　　摘要：目的 总结65岁以上老年患者局部麻醉下施行无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床经验。方法 对86例老年腹股沟疝患者临床资料进行回顾性分析。结果 麻醉效果满意，手术时间40～70min，术后24h内可以下床活动，平均住院时间7.6d，术后约4%患者出现尿潴留等并发症。随访1个月～2年未见复发病例。结论 局部麻醉下施行无张力疝修补术具有操作简单、患者痛苦小、恢复快、手术并发症明显降低及住院时间缩短等优点，提高了手术安全性，拓宽了手术适应证，适合老年患者。 中国论文网 /1/viewhtm　　关键词：老年患者；局部麻醉；无张力疝修补术 　　Clinical Experience of 86 Cases of Elderly Patients with Tension-free Hernia Repair Under Local Anesthesia 　　CHEN Jian-guang，FAN Chu，ZHENG Hao 　　（Department of General Surgery，Xuzhou Sixth Peoples Hospital，Xuzhou 221000，Jiangsu，China） 　　Abstract：Objective To summarize the clinical experience of tension-free inguinal hernia neoplasty of aged patients（65 - year - old ）under local anaethesia.Methods The clinical data of eighty-six inguinal hernia neoplasty of aged patients were reviewed.Results Most of the patients tolerated well to local anaesthesia.The mean operation time was 40～70 minutes.The patients restored the out-of-bed activity within 24 hours.The mean hospitalized duration was 7.6 days.The postoperative complication rate，such as urinary retention，was 4%.There was no recurrence in our follow-up during 1 month to 2 years.Conclusion Under local anesthesia， tension free hernia repair has the advantages of simple operation， less pain， rapid recovery， less complications and shorter hospital stay. 　　Key words：Aged patient；Local anaesthesia；Tension-free inguinal hernia neoplasty 　　腹股沟疝多见于老年患者，主要与老年人合并慢性阻塞性肺疾病、前列腺肥大、便秘和过度肥胖等腹压升高的慢性病及腹壁组织日趋衰退有关。这些合并症又是术后并发症的主要影响因素。现将我院2010年5月～2014年11月86例65岁以上患者在局部麻醉下所施行择期腹股沟疝无张力疝修补术病例，总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 患者年龄均在65岁以上，平均（72.52±5.21）岁，共86例，男78例，女8例。本组病例均为可复性腹股沟疝，单侧81例，其中斜疝68例，直疝13例；双侧疝5例。75例伴有其他脏器疾病，如：前列腺肥大、习惯性便秘、慢性阻塞性肺疾病等。 　　1.2方法 局部阻滞麻醉，采用1%利多卡因加1%布比卡因，先做腹股沟区局部浸润麻醉，术中按解剖层次和疼痛情况酌情追加。 　　1.3手术方法 均为择期手术，腹股沟区斜切口，长约6cm，术式采用无张力疝修补术，补片和（或）网状填塞物采用美国巴德公司或美国外科公司产品。 　　2 结果 　　术中镇痛效果满意，手术时间40～70min。术后24h内可以下床活动，切口疼痛轻微，一般无需应用镇痛药物。手术后出现尿潴留4例，阴囊血肿2例。平均住院时间7.6（7.67±2.15）d。随访1个月～2年未见复发病例。 　　3讨论 　　传统腹股沟疝修补术对人体生理解剖结构的创伤较大[1]，对麻醉要求较高，且由于联合肌腱与腹股沟韧带或陷