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8例剖宫产后腰腿痛临床分析 　　【摘 要】目的：回顾剖宫产后腰腿痛8例诊疗情况并初步分析其发病原因，为进一步预防及治疗此类疾病提供临床参考。方法：回顾剖宫产后腰腿痛8例诊疗情况。结果：8例患者均为剖宫产后出现腰臀腿痛，经保守治疗基本治愈，其发病原因可能与麻醉操作、麻醉药物、内分泌改变及手术本身有关。结论：剖宫产后腰腿痛目前病因不清楚，治疗上宜保守对症治疗，大部分可治愈。 中国论文网 /1/viewhtm　　【关键词】剖宫产；腰腿痛；诊断与治疗；病因 　　Abstract Objective：To review the diagnose and treatment process of eight patients suffering lumbar and leg pain after cesarean-section，and analyze the etiology and provide reference for prevention and treatment for these disease.Methods：The diagnose and treatment process of eight patients with lumbar and leg pain after cesarean-section were reviewed.Results：The eight patients suffering lumbar and leg pain after cesarean-section were cured by conservative treatment，the etiology may be related to anesthesia，anesthetic，operation and the change of endocrine after cesarean-section.Conclusion：The etiology of the patients suffering lumbar and leg pain after cesarean-section was not sure and most of the patients can be cured by conservative therapy. 　　Keywords cesarean-section；lumbar and leg pain；etiology；diagnose and therapy 　　腰腿痛是常见的疼痛性疾病，其中分娩致腰腿痛的病例也时常遇到，而剖宫产后腰腿痛相对较少且表现复杂，我科自2010年4月至2014年12月接诊治疗剖宫产后腰腿痛8例，分析8例患者的剖宫产后腰腿痛状况，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组8例中7例为初产妇，1例为经产妇，年龄19岁―34岁；骨盆发育正常，产前无明显妊娠并发症。生产方式：全部为剖宫产；麻醉方式：硬膜外麻醉7例，腰硬联合麻醉1例；术后镇痛方式：静脉镇痛1例，硬膜外镇痛1例，未用镇痛6例。有2全出现麻醉穿刺过程中下肢放电感。所有病例血常规、风湿因子、抗O、CR反应蛋白、血沉、肝功、肾功、血糖及电解质基本正常，3例产前无疼痛，生产后麻醉消失后即出现一侧腰骶部剧烈疼痛，且放射到同侧臀部及大腿，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，疼痛难以忍受。 　　1.2方法 　　查体：痛苦面容，强迫体位，难以转动躯体。患侧髂骨翼外侧面臀部肌肉压痛高度敏感，直腿抬高试验及“4”字试验阳性。辅助检查：骨盆X线检查，3例均无异常，其中2例腰椎MRI检查提示腰4/5、腰5/骶1椎间盘轻度膨出，椎管内脊髓未见异常；盆腔彩超未见异常回声。诊断：考虑为腰臀部软组织炎症急性发作。治疗：静脉给予20%甘露醇250ml加地塞米松5mg，连续3天，同时给予压痛部位局部湿热敷。 　　2 结果 　　1例妊娠晚期出现腰腿痛，剖宫产后仍疼痛，自认为休息后会好转，产后4月因疼痛有所缓解但出现双大腿张开受限，严重影响日常生活如穿鞋袜、修剪脚趾甲及性生活才来就诊；1例生产前无疼痛，生产后麻醉消失后出现左下肢无力，轻度疼痛，无感觉异常，无大小便障碍；2例生产前无疼痛，生产后麻醉消失后出现一侧（2例均为左侧）膝以下疼痛并无力，疼痛为烧灼样疼痛，衣物不能碰触，无大小便障碍；1例生产前无疼痛，生产后麻醉消失后出现腰及双下肢无力、大小便失禁并胸9以下散在感觉障碍，疼痛轻到中度。 　　所有病例治疗期间停止母乳喂养。所有病例经保守治疗，症状体征均完全恢复，无后遗症，治疗时间最短7天，最长7个月。 　　讨论 　　根据产科生理，目前认为妊娠期腰椎前凸增加，同时为适应胎儿生长与分娩，胎盘内分泌激素作用于腰椎、骨盆韧带，导致腰骶和骶髂