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8、18、30个月小儿骨源性碱性磷酸酶结果分析 　　[摘要]目的 分析8、18、30个月小儿骨源性碱性磷酸酶（NBAP）的检测结果。方法 对2015年5～10月大连市普兰店区妇幼保健院儿童保健门诊体检的2640例8、18、30个月小儿进行NBAP活性检测，根据原卫生部颁发的婴幼儿佝偻病防治方案进行佝偻病临床筛查。并对NBAP检测结果异常者进行治疗后复查，观察NBAP值的变化情况。结果 月龄越小，佝偻病检出率越高，NBAP可疑率为77.3%，以NBAP≥250 U/L为佝偻病界限值，患病率为15.1%。男童阳性预防水平和阳性异常检出率稍高于女童，差异无统计学意义（χ2=1.06，P0.05）。居住在乡镇的婴幼儿阳性预防水平和阳性异常检出率明显高于居住在城市的婴幼儿，差异有统计学意义（χ2=124.00，P中国论文网 /6/viewhtm 　　[关键词]骨源性碱性磷酸酶；检出率；早期诊断；佝偻病；监测指标 　　[中图分类号] R725.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（c）-0148-03 　　维生素D（Vit D）缺乏性佝偻病影响儿童的骨骼发育和生长，严重危害儿童身体健康，是儿童保健工作中重点防治的四大疾病之一[1]。小儿骨源性碱性磷酸酶（NBAP）活性作为一种反映骨代谢状况的生化指标，在Vit D缺乏的早期已升高，且NBAP活性升高程度能很好地反映佝偻病活动程度，因此NBAP活性的测定用于佝偻病的早期筛查和诊断，并对治疗效果的判断有一定的价值[2]。为进一步了解小儿NBAP活性在诊断佝偻病中的价值及正确指导Vit D及钙剂的补充等，对普兰店区妇幼保健院儿童保健门诊8、18、30个月2640例婴幼儿的NBAP测定结果进行分析，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2015年5～10月大连市普兰店区妇幼保健院儿童保健科门诊8、18、30个月正常体检的2640例婴幼儿为分析对象，其中男1201例，女1439例。年龄分布：8个月婴幼儿810例，18个月婴幼儿1202例，30个月婴幼儿628例。居住地：城市婴幼儿1240例，乡镇婴幼儿1400例。 　　1.2检测方法 　　采末梢血30 μl，采用北京中生金域诊断技术有限公司提供的试剂盒检测NBAP，按测定步骤进行。 　　1.3操作步骤 　　①从冰箱中取出试剂盒，在室温下放置30 min。②打开封闭包装，在反应装置血浆分离器???加样孔中加2滴洗涤液，待渗入后，放置3 min。③用定量采血管取末梢血30 μl，加到加样孔中，待渗入。④向加样孔中滴加2滴洗涤液，待渗入。⑤从反应装置上取下血浆分离器，向反应膜上滴加2滴洗涤液，待渗入。⑥撤去反应滑板。⑦在反应膜上滴加1滴显色液，置37℃水浴箱内显色8 min。⑧将反应滑板推回原位，在反应膜上滴加1滴终止液，待渗入。⑨20 min内，读取测定结果。 　　1.4诊断标准 　　NBAP≤200 U/L为阴性，200 U/L50 U/L或降至≤200 U/L，视为治疗有效。 　　1.6统计学方法 　　采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P0.05）（表2）。 　　2.3不同居住地婴幼儿NBAP活性分布情况 　　居住在城市1240例婴幼儿和居住在乡镇1400例婴幼儿的NBAP活性比较，居住在乡镇的婴幼儿阳性预防水平和阳性异常检出率明显高于居住在城市的婴幼儿，差异有统计学意义（χ2=124.00，P 　　本研究结果发现，8、18个月婴幼儿Vit D缺乏性佝偻病的患病率高于30个月的小儿，年龄越小，发病率越高[9]。其可能与胎儿在母体时，母亲孕期钙摄入不足；另外婴幼儿户外活动时间短，低龄婴幼儿更缺乏日照；生长发育较快，新陈代谢旺盛，机体对Vit D的相对需求较多有关[10]。随着年龄的增长，儿童膳食的结构趋向合理，户外活动增多，佝偻病的患病率也逐渐降低[11-12]。 　　值得注意的是，本次筛查中不同性别儿童Vit D缺乏性佝偻的患病率，男童稍高于女童，但差异无统计学意义（P0.05），其可能与男孩生长发育较女孩快，新陈代谢比女孩高，需要的营养物质多有关。 　　本次筛查结果显示，居住在乡镇婴幼儿阳性预防水平和阳性异常高于居住在城市的婴幼儿。其原因可能是：城市公共卫生服务的系统管理率和保障覆盖率明显高于乡镇；城市家长受教育程度比较高，注重婚检、孕前优生优育、系统孕检等；城市居民经济条件好于乡镇，母亲和婴幼儿补充营养物质等。 　　本文治疗组有效率为76.33%；对照组有效率为37.37%，警示儿童保健和儿科医师及时发现Vit D早期缺乏者，防止其继续发展，并可在服药期间动态监测NBAP，