2017年.08脑梗死病人护理查房.pptVIP

脑梗死病人护理查房 脑梗死概述 病历汇报 护理诊断 护理措施 健康指导 指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。 脑梗死的概述 脑血栓形成与脑栓塞临床表现的区别 脑血栓形成临床表现 1.多在安静休息时发病，不少病人在睡眠中发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪， 2.首发症状为肢体无力或麻木。 3.进行性加重 4.好发于中老年. 脑栓塞临床表现 局限性抽搐、偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍、失语，意识障碍常较轻且很快恢复。严重者可因脑水肿或颅内出血发生脑疝而死亡。 基本情况 患者以“左侧肢体麻木无力一天”为主诉于11:30自行步入病房，意识清，精神差，呼吸平稳，当时测得生命体征为T 36.0℃ P 70次/分 R 20次/分 BP 210/104mmHg双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，右侧肢体肌力肌张力正常，左侧肢体肌张力正常，肌力四级， 遵医嘱给予患者一级护理，测血压一日三次，另给予应用改善循环、抗血小板聚集药物应用，既往有高血压病史，无药物过敏史，患者血压高遵医嘱给与患者硝苯地平缓释片20mg口服, 30分钟后患者血压下降至180/90mmHg ，目前情况良好。 基本情况 治疗方案 血栓通 改善循环 奥扎格雷钠 抗血小板聚集 阳性体征 高密度胆固醇 1.72 H 同型半胱氨酸 24.3umol/L H 头颅核磁： 彩超 1.双侧颈动脉内中膜增厚并多发斑块。 2. 主动脉瓣退行性变，主动脉瓣少量反流，；考虑主动脉瓣中度狭窄。左室肥厚；左室舒张功能降低；二、三尖瓣少量反流。 护理诊断 知识缺乏：缺乏相关疾病的知识 有跌倒危险：与肢体无力有关 焦虑：与担心疾病预后有关 护理措施 知识缺乏护理措施： 向病人讲解有关疾病的知识与预后情况，加强宣教、指导，与病人多沟通，鼓励病人树立信心，积极参加配合治疗与护理，注意观察病人心理变化 有跌倒危险护理措施： 指导病人卧床休息，仰头或头部转动时应缓慢且转动幅度不宜太大。沐浴或外出有家人陪伴，以防发生跌倒或外伤。 焦虑护理措施： 告知病人和家属疾病发生的基本病因和主要危险因素、早期症状和及时就诊的指征;指导病人合理用药，定期复查。 健康指导 1疾病知识指导：详细告知本病的病因、常见症状、预防、治疗知识及自我护理方法。帮助病人了解本病治疗与预后的关系。改变不良生活方式，建立良好生活习惯 2 应注意居室定时通风，保持空气新鲜，生活要有规律，注意劳逸结合。并要持之以恒的坚持锻炼身体。 3严格按照出院后医嘱用药预防复发，平日应保持低盐、低脂饮食，忌辛辣、戒烟酒等。定期来院进行复查，复查血糖、血压、血脂等指标，以观察病情变化，随时调整治疗方案。 4如有不适及时就诊如发现眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状，应及时就诊，及时处理，防止病情进一步发展。告知病人改变姿势时动作要缓慢，防止直立性低血压