冠心病介入疗100例临床观察.docVIP

冠心病介入治疗100例临床观察 　　【摘要】目的 对冠心病患者行介入治疗的方法及疗效观察。方法 选取我院2014年8月～2015年7月收治的冠心病患者100例作为研究对象，随机分为Ⅰ、Ⅱ两组，各50例。Ⅰ组施行经桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗，Ⅱ组则接受经股动脉穿刺冠状动脉介入治疗，对两组患者的手术成功率及并发症情况进行统计与比较。结果 两组手术成功率分别为96%与98%，并发症发生率分别为10%与8%，两组比较，差异无统计学意义（P0.05）。结论 通过对冠心病患者展开介入治疗，可获得理想的疗效，充分减少并发症的发生，并且不同穿刺的介入治疗方法疗效差异不明显，具有重要的临床应用价值。 中国论文网 /1/viewhtm　　【关键词】冠心病；介入治疗；疗效 　　【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.15.0.02 　　作为临床常见的心血管疾病，冠心病是指因冠状动脉出现粥样硬化，导致血管管腔出现阻塞或狭窄现象，或是因功能性痉挛引起心肌缺氧等，其临床表现主要为胸痛、头晕、恶心、呼吸短促等，情况严重时还会出现晕厥或休克等症状[1]。近些年来，随着医疗水平的提升，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）技术也日益成熟，并且凭借创伤小、起效快和疗效好等优势，得到广泛的应用[2]。本文以我院收治的冠心病患者100例作为研究对象，对其展开PCI治疗，均获得了显著疗效。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2014年8月～2015年7月收治的冠心病患者100例为研究对象，将其随机分为Ⅰ、Ⅱ两组，各50例。其中男58例，女42例；年龄39～85岁，平均年龄（64.3±8.6）岁。疾病类型：心律失常39例，心肌梗塞24例，心力衰竭21例，心绞痛16例。经临床检查，所有患者均得到确诊，且发病时间均不超过10 h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均采取平卧位，并采用2%利多卡因局麻。随后给予Ⅰ组经桡动脉穿刺PCI，在穿刺前首先开展桡动脉 Allens试验，向外平伸30°，在与掌横纹相距约1.0 cm的搏动最强处的桡动脉进行穿刺。为防止血管痉挛的发生，可将2～4 mg的维拉帕米及0.2 mg硝酸甘油经鞘管注入其中；为防止形成血栓及血管痉挛，还需注入肝素与局麻药。随后将指引导管放置至造影的阻塞冠脉口，在病变部位放置经皮冠状动脉血管形成术（PTCA）导丝，并将支架或球囊放置其中，通过扩张球囊，进而对阻塞部位进行冲洗，通过再次造影对血流情况有一个全面的了解，并对残留狭窄及血流的通畅性进行评价。 　　Ⅱ组则接受经股动脉穿刺PCI，先在股动脉处进行穿刺，并将肝素及局麻药注入其中。随后将指引导管放置至造影的阻塞冠脉口，在病变部位放置PTCA导丝，并将支架或球囊放置其中，通过扩张球囊，进而对阻塞部位进行冲洗，通过再次造影对血流情况有一个全面的了解，并对残留狭窄及血流的通畅性展开评价。 　　1.3 疗效判定标准 　　当患者满足以下指标时：①心电图抬高ST 段在术后的2 h内，回降的幅度50%；②2 h出现再灌注性心律失常现象；③2 h内胸痛症状基本得到缓解；④经动脉造影。显示冠状动脉再通；⑤术后12 h内提前出现血清肌酸激酶（CK-MB）峰值，则表明手术成功。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0统计学软件对数据分析处理，对数据进行统计分析，计数资料采用x2检验，以P0.05）。 　　3 结 论 　　临床诊断冠心病时，常用的方法为冠状动脉造影，但是，对于一些难治性复杂冠心病药物，临床首选的治疗方法是在早期开展PCI。在治疗过程中，主治医师以患者实际冠脉病变情况为依据，对治疗方案进行适时调整，进而展开支架置入治疗[4]。通过PCI治疗，可将因痉挛或闭塞所致的血流改变在短期内进行重建，并恢复再通，从而达到缩小心梗范围、改善患者预后的治疗目的。 　　在本研究中，共有冠心病患者100例接受PCI治疗，手术成功97例，总成功率为97%；3例手术失败原因为：1例因引导丝无法通过狭窄处，2例因冠状动脉出现分叉、弯曲病变。其中，经桡动脉入路的Ⅰ组患者的手术成功率为96%（48/50），经股动脉入路的Ⅱ组患者的手术成功率为98%（49/50），两组数据差异无统计学意义（P0.05）。 　　此外，两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P0.05），均未出现严重的并发症。其中，发生穿刺血肿的原因可能是不合理使用肝素，或是穿刺血管中的血流出现了恢复补偿等；出现室颤可能是冠脉内插入的导丝过深，导致心肌缺血，引发室颤；迷走神经反射的发生可能与操作不当存在关联[5]。 　　PCI与冠脉支架置入手术的成功率均比较高，虽然经桡动脉穿刺介