中药合剂联合心疗法治疗ⅢB型慢性前列腺炎疗效观察.docVIP

中药合剂联合心理疗法治疗ⅢB型慢性前列腺炎疗效观察 　　【摘要】目的：探讨中药合剂联合心理疗法治疗ⅢB 型慢性前列腺炎的临床疗效。方法：选择确诊的ⅢB 型慢性前列腺炎患者180 例进行随机对照研究。对照组 90例给予中药合剂治疗，治疗组90例给予中药合剂联合心理治疗。比较两组的治疗效果，对生存质量评分和采用焦虑自评量表（SAS）评定病人焦虑状态的改善情况。结果：对照组有效率为778%，治疗组有效率为933%，两组有效率比较，差异有统计学意义（P中国论文网 /6/viewhtm　　【关键词】ⅢB型慢性前列腺炎；中药治疗；心理治疗；疗效 　　【中图分类号】R2775【文献标志码】A 　　慢性前列腺炎（CP）为男科泌尿系的一种常见病，青壮年多发，占泌尿男科门诊患者的四分之一，据不完全统计有一半以上的男性在成年后会出现轻重不一的CP症状，发病率为2% ～10%[1]。美国国立卫生研究院将本病分为三个类型：分别是Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎（CBP）和Ⅲ型慢性非细菌性列腺炎（ⅢA）/慢性骨盆疼痛综合征（ⅢB，即CP/CPSS））以及Ⅳ型无症状性前列腺炎（AIP）[2]，其中Ⅲ型是前列腺炎中最常见的类型，约占CP的90%以上，而ⅢB型CP除表现下尿路症状群、性功能障碍等症状外，且对抗生素治疗效果亦不佳，常伴有心理精神障碍，如抑郁、焦虑等，久治不愈[3]，严重影响其生活质量，有报道称：心理精神障碍在是慢性前列腺炎的相关危险因素之一。本病属于中医“腰痛”、“阴痛”、“精浊”、“淋浊”等范畴[4]。2012年7月至2014年8月我科采用中药合剂联合心理治疗在ⅢB 型慢性前列腺炎患者90例，取得良好的疗效，报道如下。 　　1临床资料 　　11一般资料 　　选取2012年7月至2014年8月我科收治的ⅢB 型慢性前列腺炎患者180例，所有病例西医诊断准则[2]均合乎美国国立卫生研究院提议的CP /CPSS 诊断标准。临床表现：①排尿改变：尿频、尿不尽、尿无力等，尿痛不明显，尿常规无异常；②疼痛特性：在腹股沟、阴囊内、会阴部有痉挛性疼痛或胀痛，但检查睾丸、附睾正常；③前列腺液常规：白细胞计数或005），具有可比性。 　　12治疗方法 　　两组患者均接受慢性前列腺炎的常规治疗。对照组采用中药治疗，方剂组成：车前子、山药、丹参各20g，菟丝子、益智仁各15g，川楝子、覆盆子、乌药、泽兰、泽泻、赤芍、桃仁、金银花各10g。水煎服400mL，分早晚各200mL口服，4周为1个疗程。治疗1个疗程后评价疗效。治疗组在对照组的前提下，由专业护理人员予以心理治疗。对不同的患者均单独进行心理治疗，这样有利于患者隐私的保护，也有助于更好的沟通及建立良好信任关系，比如情志开导、释疑解惑、心理疏导、以情胜情、心理暗示及健康教育等[6]。每次心理治疗于当日治疗后，或选择患者认为方便的个人时间开展，10～15min/次，包括具体为：（1）情志开导：积极认真与患者沟通，及时倾听患者的心声，综合判辨患者的心理状态，建立良好的医患关系；通过介绍实例，讲述治疗后的效果，结合不同患者的病情、心理特点及生活背景环境，开展形式多样的情感支持[7]；（2）解惑释疑：患者往往多疑，顾虑重重，针对患者存在的思想问题有的放矢地开导患者积极正确看待疾病，从心里认识到CP/CPSS 绝对不是不可救药，焦虑或性功能障碍等症状源自于心理压力过大，从而避免因心存疑惑而使气机不畅；（3）心理疏导：根据患者的理解程度及文化程度，循序渐进地向患者讲述本病的相关知识，使其了解所患疾病的起因、临床表现及治疗方法，使患者建立正确认知，消除疑虑，调动其主观能动性，从而提高患者的治疗依从性[8]；（4）以情胜情：根据中医学独特的情志关系，依据五行相克的理论，用一种情志纠正另一种情志所致疾病的方法[9]，淡化乃至消除不良心情；（5）心理暗示：平时工作中想方设法提示患者是正常的人而非病人，顺从患者的意志、情绪，满足患者的欲望，让患者逐渐克服不良情绪，帮助患者以正性情绪克服或代替负性情绪，通过减轻或消除其对慢性前列腺炎的恐慌程度，减轻患者心理负担[10]；（6）健康教育：结合患者的各自不同病情，为患者量身定制具体健康教育体内容，如指导其建立正确的生活习惯，尽量不穿紧身厚裤，不久坐或长时间开车，避免食辛辣刺激食物、过度劳累和酗酒，戒除烟酒，保持愉快心情，指导其正确用药，指导其伴侣给予患者信心与温暖，同时要求其伴侣懂得慢性前列腺炎的相关知识、性生活时注意事项，明白夫妻之间规律的性生活有助于前列腺的正常新陈代谢，清除前列腺内有害物质，从而加速局部的血液循环，对前列腺功能的恢复并加速炎症消退以及密切夫妻感情避免性冷淡至关重要[11]，坚定其治愈信心。 　　13疗效判断标准 　　131疗效评定标准依据《中药新药临床研究指