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上海市洪庙社区65岁以上老年人肥胖症分布现状分析 　　上海市奉贤区奉城镇社区卫生服务中心 上海 201411 中国论文网 /1/viewhtm　　【摘 要】[目的] 了解洪庙社区65岁以上老人肥胖症的分布特征，为开展健康管理和预防保健提供参考依据。[方法] 对2081名老人的体检资料进行采集和分析。[结果] 65岁老人肥胖症的患病率为49.1%，男女之间无差异。体质指数与心电图异常，血脂异常，高血压，糖尿病及血糖异常呈正相关。[讨论] 洪庙社区65岁以上老人肥胖呈高水平流行，建立规范有效的肥胖管理形势迫切，任重道远。 　　【关键词】65岁以上老人；肥胖症；体质指数 　　肥胖症是一组常见的、古老的代谢症群。当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达一定值时遂演变为肥胖症[1]。至2015年，成人超重将增至23亿，成人肥胖将超7亿[2]。世界卫生组织界定体质指数（BMI）≥24属于肥胖范畴。在评判肥胖程度时可以采用腰围，体质指数，腰臀比，CT，核磁共振，X线双能吸收测量体脂分布等多项手段。根据社区特点，在体检中采用体质指数和腰围来观察肥胖症分布更经济，简便。2015年5-6月洪庙社区对2081名65岁以上老人进行了健康体检，通过数据分析来观察洪庙社区老年人的肥胖症分布特征，为社区老年人的肥胖健康管理、预防保健提供参考依据。 　　1.对象与方法 　　1.1对象 　　洪庙辖区内户籍人口16000人，65岁以上老人实际人数2412人，体检人数2081人，体检率86%。其中男性856人，女性1225人。 　　1.2方法 　　1.2.1社区卫生服务中心成立体检小组，和村居委形成联动机制，根据社区内户籍信息，摸清65岁以上老人情况，通知到户，通知到人。 　　1.2.2体检前工作人员岗前培训。体检内容包括体格检查（测身高，体重，腰围，血压等）；实验室检查（血尿常规，肝肾功能，血糖血脂；辅助检查包括心电图，肝胆胰B超。 　　1.2.3体检结束，由各团队家庭医生负责体检表质控和体检评估。由团队成员按体检信息输入电脑，团队办质控。将新发现的高血压糖尿病患者，条线人员进行信息核对准确后纳入慢性病管理。 　　1.3诊断标准 　　1.3.1肥胖症评价指标： 　　体质指数（kg/m2）采用的WHO中国切点：超重≥24≤27.9，肥胖≥28[3]。 　　腰围：男性90cm，女性85cm。采用了2013年中国卫生计划委员会发布的中心性肥胖的腰围切点； 　　1.3.2观察疾病的诊断标准： 　　高血压病：参照中国高血压防治指南（2010）诊断标准[4]；空腹血糖：参照1999年WHO发布的糖尿病诊断标准[5]；血脂异常：甘油三酯1.8mmol/l，总胆固醇5.7mmol/l，低密度脂蛋白3.6mmol/l，满足其中一项或以上者[6]。脂肪肝：以B超诊断为准， 　　心电图异常：包括心律失常，ST-T 改变，左心室高电压，心肌梗死等 　　既往有高血压糖尿病史的，本次体检血压和空腹血糖正常，继续药物治疗者，维持原诊断。 　　1.4统计方法 　　采用spss软件进行统计分析，计数资料用率和构成比表示，采用X2检验，计量资料采用t检验，应用多元回归逐步分析体质指数与相关因素的关系。P90CM，女性85CM） 　　65-69 70-74 75-79 80-84 ≥85 合计 　　男 43 39 10 11 1 104 　　女 67 46 29 17 4 163 　　合计 110 85 39 28 5 267 　　2.3.4不同性别间肥胖症患病率的比较（表五） 　　（表五） 　　患病人数 未患病人数 合计 　　男 420 436 856 　　女 605 620 1226 　　合计 1025 1056 2081 　　经数据分析X2=0.85，P0.05，两组间无差异，无统计学意义。 　　2.4与肥胖症相关因素的人群分布（见表六） 　　设体质指数为因变量，设性别，年龄，腰围，心电图异常，血脂异常，高血压，糖尿病、血糖异常，脂肪肝等为自变量，经多元回归分析，体质指数与心电图异常，血脂异常，高血压，血糖异常及糖尿病呈正相关。 　　（表六） 肥胖症相关因素人群分布 　　65-69 70-74 75-79 80-84 ≥85 合计 　　高血压 263 184 140 106 116 809 　　糖尿病 76 59 36 19 10 200 　　血糖异常 74 49 42 35 11 211 　　血脂异常 226 160 112 84 34 616 　　脂肪肝 144 97 44 35 14 334 　　胆结石 40 31 31 23 11 136 　　心电图异常 297 242 195 157 78 969 　　恶性肿瘤