急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤早期手术后分析.docVIP

急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤早期手术预后分析 　　[摘要] 目的 探讨对急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤患者行早期手术治疗的效果。方法 随机抽取于2010年1月―2016年12月期间在该院接受手术治疗的36例急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤患者作为对象，对患者临床资料进行回顾性分析，观察手术疗效及预后效果。结果 10例患者接受早期手?g后，恢复良好为4例，中度残废为6例；26例患者在有绝对手术指征时接受手术治疗后，中度残疾为2例，严重残疾为13例，植物状态为5例，死亡为6例。早期手术治疗的预后显著优于有绝对手术指征时接受手术（P中国论文网 /6/viewhtm　　[关键词] 硬膜下血肿；脑挫裂伤；手术；预后 　　[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（a）-0102-03 　　[Abstracts] Objective This paper tries to investigate the effect of early surgical treatment for acute subdural hematoma complicated with contusion and laceration of brain. Methods 36 cases of acute epidural patients with brain contusion and laceration received surgical treatment in this hospital from January 2010 to December 2016 were randomly selected， the clinical data were retrospectively analyzed， the effect of surgical treatment and prognosis were observed. Results 4 cases were recovered well， 6 cases were moderate disabled among the 10 patients who received early postoperative recovery； among the 26 patients in absolute surgery syndrome， 2 cases were moderate disabed， 13 cases of severe disability， 5 cases in vegetative state， 6 cases of death. The prognosis of early surgical treatment is significantly better than that of absolute operation indication （P100 mL；临床表现：入院时，5例为GCS评分为3～5分，12例为6～8分，19例为9～12分。14例意识障碍为朦胧状，10例浅昏迷，8例为中度昏迷，4例为深昏迷。有29例患者存在小便失禁。受伤后，21例无瞳孔散大，11例为单侧瞳孔散大，4例为双侧瞳孔散大。影像学特点：36例患者接受CT检查时均存在明显头颅变化，在36例患者中，急性硬膜下血肿位置处于受伤着力处对侧的为34例，2例患者急性硬膜下血肿位置处于同侧。多数患者均表现为额颞顶骨缘下清晰可见新月性状的高密度影，少数患者在高密度影中存在低密度或等密度影，这表明有活动性出血存在。 　　1.2 方法 　　36例患者均给予手术方式进行救治。10例患者入院时，以其临床表现、CT检查结果作为根据，在患者GCS评分为13～15分，且未出现昏迷症状时行手术治疗；23例患者则是在GCS评分为8～12分，患者出现昏迷症状时对其行手术治疗；3例在患者GCS评分低于8分时对其行手术治疗。 　　患者治疗手术方式如下：对患者行清除血肿以及标准大骨瓣减压手术治疗。以患者血肿所处位置、体积大小等作为根据进行皮瓣、骨瓣设计等，将硬膜下血肿进行清除，悬吊硬膜之后实施常规关颅操作。接受清除血肿手术联合标准大骨瓣减压手术治疗的患者，实施清除血肿术的同时清除患者脑挫伤病灶，以患者影像检查结果作为根据，将坏死组织、挫伤严重的脑组织清除，最后行常规关颅。其中，5例患者在手术过程中出现脑组织肿胀、膨出，无法行头皮缝合，行部分脑组织切除。手术治疗后3～6个月，有2例患者未行颅骨修补，其余患者均接受颅骨修补。术后所有患者均定期接受CT检查。术后处理：对患者行手术治疗后，均给予脱水降压处理，给予足量抗生素进行抗感染治疗，给予营养脑细胞以及营养支持，采取针对性措施积极进行对症治