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24例小切口泌尿外科手术临床分析 　　【摘要】 目的 探讨小切口泌尿外科手术的临床效果。方法 48例泌尿外科手术患者， 随机分为对照组与研究组， 各24例。对照组患者予以腹腔镜手术治疗， 研究组患者予以小切口手术治疗， 对比两组患者的手术结果。结果 研究组患者手术时间、术中出血量以及住院时间分别为（110.3±22.8）min、（84.3±25.8）ml、（4.1±1.2）d， 均优于对照组的（160.2±41.3）min、（92.5±30.1）ml、（6.2±1.3）d（P中国论文网 /6/viewhtm　　【关键词】 泌尿外科；小切口手术；腹腔镜手术；微创技术 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.014 　　【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by small incision urinary surgery. Methods A total of 48 patients receiving urinary surgery were randomly divided into control group and research group， with 24 cases in each group. The control group received laparoscopic surgery， and the research group received small incision surgery. Surgical outcomes were compared between the two groups. Results The research group had all better operation time as （110.3±22.8） min， intraoperative blood loss as （84.3±25.8） ml and hospital stay time as （4.1±1.2） d than （160.2±41.3） min， （92.5±30.1） ml and （6.2±1.3） d of the control group （P0.05）， 具有可比性。见表1。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 对照组 对照组患者予以腹腔镜手术治疗， 经后腹膜腔途径， 套管穿刺点为患者的腋中线髂嵴2横指， 置入监视镜， 并在患者腋前线以及腋后线12肋缘的穿刺点置入腔内操作的手术器械， 切开患者的肾周筋膜， 使用电刀或者超声刀进行手术。术后将切除组织放入标本袋后取出， 术后放置引流管[2]。 　　1. 2. 2 研究组 研究组患者予以小切口手术治疗， 患者取侧卧位， 以患者的第12肋做为标志， 如果患者的12肋比较短， 则从第12肋骨的尖端沿走行往前方取5 cm皮肤切口[3]。如果患者12肋比较长， 则可以在患者12肋骨的尖端上缘取切口， 同时切除部分12肋。切开患者的肌层以及腹横筋膜之后， 沿患者的Gerota筋膜形成剥离腔， 同时经手术切口置入内镜从而观察患者剥离腔内部情况[4]。将30°腹腔镜置于切口边缘， 通过监视器画面进行手术操作， 如果直视下患者的术区已充分暴露则不需要置入内镜。使用专用拉钩拉开患者剥离的Gerota筋膜， 必要时可进一步扩大剥离腔， 有条件则可以考虑应用金属钛夹[5]。其余操作类似于开放手术， 术后将切除组织置入到收集器之内并从切口拉出。 　　1. 3 观察指标 观察并比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、切口长度。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）。见表3。 　　3 讨论 　　3. 1 小切口手术在泌尿外科的应用 泌尿外科可以说是微创技术应用最广泛的领域， 腹腔镜手术占据的比例逐渐升高， 甚至出现了取代开放手术的发展趋势[6， 7]。不过腹腔镜手术需要特殊的设备同时价格非常昂贵， 并且要求手术医师有着丰富临床经验以及高超手术技巧， 所以腹腔镜手术在大多数的基层医院无法普及。同时腹腔镜手术平均的医疗费用要远远高于传统的开放手术， 因此虽然腹腔镜手术可以显著减少患者痛苦， 但却增加其经济负担， 因此国内大多数医院特别是基层医院临床上仍然主要使用传统的开放手术。传统开放手术临床上有着很多优点， 例如操作简单、费用较低以及暴露彻底等， 不过大手术切口也增加患者创伤， 容易导致患者术后的伤口疼痛重、手术瘢痕长、恢复时间长以及容易出现切口疝等。以开放手术作为基础， 通过借鉴腹腔镜