空心螺钉内固定联合带旋髂深血管髂骨瓣移植治疗PauwlsⅢ型青壮年股骨颈骨折.docVIP

空心螺钉内固定联合带旋髂深血管髂骨瓣移植治疗PauwelsⅢ型青壮年股骨颈骨折 　　【摘要】 目的 探讨空心螺钉内固定联合带旋髂深血管髂骨瓣移植治疗Pauwels Ⅲ型青壮年股骨颈骨折的手术方法及疗效。方法 对18例Pauwels Ⅲ型青壮年股骨颈骨折患者采取空心螺钉内固定联合带旋髂深血管髂骨瓣移植术治疗， 观察效果。结果 18例全部获得随访， 16例术后骨折顺利愈合， 未出现股骨头坏死， 髋关节功能恢复良好。2例晚期出现股骨头缺血坏死， 行人工全髋关节置换。结论 空心螺钉内固定联合带旋髂深血管髂骨瓣移植术是治疗Pauwels Ⅲ型青壮年股骨颈骨折的有效方法， 值得临床推广应用。 中国论文网 /6/viewhtm 　　【关键词】 股骨颈骨折；内固定；骨移植 　　【Abstract】 Objective To investigate surgical method and curative effect of hollow screw internal fixation combined with deep iliac circum flex blood vessels iliac flap graft in the treatment of PauwelsⅢ type femoral neck fractures in young adults. Methods A total of 18 young adults patients with Pauwels Ⅲ type femoral neck fractures received hollow screw internal fixation combined with deep iliac circum flex blood vessels iliac flap graft for treatment. Effects were observed. Results All the 18 cases received follow-up， which showed 16 cases with good postoperative healing， good hip function rehabilitation and no femoral head necrosis. There were 2 cases with late avascular necrosis of femur head， and they received total hip arthroplasty. Conclusion Implement of hollow screw internal fixation combined with deep iliac circum flex blood vessels iliac flap graft is an effective method in treating Pauwels Ⅲ type femoral neck fractures in young adults. It is worth clinical promotion and application. 　　【Key words】 Femoral neck fractures； Internal fixation； Bone transplantation 　　股骨颈骨折不愈合及股骨头缺血坏死是骨科治疗的难题。本院2007年1月～2012年12月收治Pauwels Ⅲ型青壮年股骨颈骨折患者18例， 采用3枚空心螺钉内固定联合带旋髂深血管髂骨瓣移植术治疗， 取得了满意疗效。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本组男15例， 女3例， 共18例。年龄18～45岁， 交通伤13例， 高处坠落伤3例， 运动损伤2例。均为Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折， 受伤距手术时间8 h～7 d。骨折??定方法均为3枚空心螺钉呈倒“品”字形固定。随防时间2.25～5年。 　　1. 2 手术方法 手术在连续硬膜外麻醉下进行， 患者取仰卧位， 骨科牵引架牵引患肢， 患髋予薄枕垫高， 采用Smith-Peterson切口， 起自髂嵴中部， 沿髂嵴至腹股沟韧带中点， 再向髌骨外缘方向延伸。在髂前上棘内侧约2.5 cm处找到股外侧皮神经并保护。切开腹外斜肌腱膜， 分离附着于腹股沟韧带的腹内斜肌及腹横筋膜。切断腹股沟韧带， 显露股动脉， 确认向外上方走行的旋髂深动静脉， 结扎和切断进入腹肌的分支， 保护沿髂嵴内侧进入的旋髂深血管及其进入髂骨的营养支及周围软组织约1 cm。沿髂嵴外唇切开骨膜， 显露髂骨外板。暂不切除带血管蒂髂骨瓣。继后显露并切开前侧髋关节囊， 直视