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人工流产后继发不孕症诊治研究 　　【摘要】目的：通过实例研究人工流产后继发不孕症的原因及诊治措施。方法：选择2011年1月至2013年1月在我院接诊的不孕症患者中，有一次及以上人流史的20例患者作为研究对象，回顾性分析人工流产导致不孕症的原因和临床诊治措施。结果：人工流产后继发不孕症的主要原因很多，包括月经不调、宫腔粘连等，而且还与患者进行人流次数有关，应该针对不同的患者情况选择不同的诊治措施。结论：本次研究证实，人工流产手术会一定程度的导致患者继发不孕症，所以在人工流产手术中，应该严格进行无菌操作，加强患者的自我卫生护理教育，以降低继发不孕症的几率。 　　【关键词】人工流产；继发不孕症，诊治措施 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0217-02 　　人工流产就是俗称的人流，指的是在妊娠早期通过药物或者负压吸引等方式使女性患者终止妊娠的方法。虽然人工流产的近期并发症情况并不是常出现，但是对于人工流产，特别是多次进行人工流产的女性，继发性不孕症经常作为远期并发症出现，严重影响了广大妇女的生活质量[1]。 　　一资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2011年1月至2013年1月在我院接诊的不孕症患者中，有一次及以上人流史的20例患者为研究对象，回顾性分析人工流产导致不孕症的原因和临床诊治措施。 　　1.2方法 　　通过回顾性分析患者，针对患者人工流产后出现不孕症的原因进行分析，探讨不同原因引起的不孕症的治疗措施。 　　二结果 　　2.1继发原因 　　本次研究的20例人工流产继发不孕症患者中，有14位患者是由于输卵管引起的。其中有7例是由于单侧的输卵管阻塞，2例是由于单侧的输卵管不全阻塞，1例是由于双侧输卵管的阻塞，4例是由于双侧的不全阻塞引起的。另外，还有4例是由于宫腔粘连引起，2例患者是由于子宫内膜异位症引起的。详细继发原因和所占比例如表1所示。 　　三讨论 　　随着计划生育政策的深度落实，对于意外怀孕和未婚先孕的妇女来说，选择人工流产术是对于早期避孕失败的常用的补救措施。但是人工流产后继发不孕则作为临床较常见的并发症，严重困扰着女性的生活质量。对于不孕症的诊治，最好的方式应该是预防。其主要侧重在计划生育的宣传教育工作。其次还应该注重人工流产的安全性和有效性，选择正规的妇产科医院进行手术，避免重复人工流产的发生。标准规范的手术室、具有专业水平的施术医师和能够熟练标准的进行消毒操作和人工流产术对于术后的恢复以及并发症的发生有良好的控制作用，能够有效的减少人工流产继发性不孕症的发生[2]。 　　众所周知，输卵管阻塞是导致人工流产术后继发不孕症发生的主要因素，本组20例患者中14例患者因输卵管阻塞引起，占70%。而人工流产引起的炎症和术后并发症的发生是导致输卵管阻塞的主要因素。因此，在给予患者手术治疗时应及时给予患者针对性的抗生素治疗和活血药物治疗，从而起到减轻患者炎症和活血化瘀的效果，进而有效的控制对输卵管造成损伤和对其进行修复，帮助进行手术的女性更好的康复[3]。 　　子宫内膜移位也是导致人工流产术后继发不孕症发生的常见因素，本组2例患者因子宫内膜移位引起，占10%；而它与宫腔内负压环境有关，因此，在给予患者手术治疗时必须要加强对宫腔内负压环境的重视，科学合理的控制宫腔内的负压能够有效的减少继发性不孕症的发生[4]。 　　盆腔粘连同样也是导致人工流产术后继发不孕症发生的常见因素。本组4例患者因盆腔粘连引起，占20%；盆腔粘连主要是因为女性生殖器内部的炎症没有完全愈合进而引起慢性盆腔炎，进而逐渐发展为盆腔粘连、输卵管阻塞、宫腔粘连、卵巢不能排卵等现象，从而引起继发性不孕症发生[5]。 　　此外，宫颈或宫腔粘连是导致人工流产后继发性不孕症的又一常见因素。大量的电视广告误导人流可以保宫可以无损伤，导致人流现象增多。无痛人流又让年轻人更加无所顾忌。而事实是，无痛的情况下人流，人流的时间上相对延长，必然导致刮宫过度的现象增多。多次人流或单次过渡刮宫，内膜基底层受损很容易导致宫腔粘连。进出宫腔负压使用不当会导致宫颈粘膜受损，术后宫颈粘连，使得精子不能顺利经过宫颈进入宫腔。宫腔粘连子宫内膜环境改变，导致受精卵着床及胚胎生长受阻，从而引起不孕情况发生。临床上可以通过给予患者宫腔镜镜下粘连分离术，同时配合中药进行活血化瘀、消炎治疗，从而有效的控制患者的症状，进而完全治愈。 　　通过研究，作者认为人工流产后继发不孕症的诊治措施主要还是应该预防为主，其预防应该从三个方面着手。一方面，医疗机构应加强对将来有生育要求的广大妇女同志特别是广大青少年女性朋友计划生育宣教的重视，使患者认识到人工流产不只是痛不痛的问题而要重视远期并发症，重视多次流产可能会导致不孕，因不孕而危及将来家庭的稳定性.从而使