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社会管理创新视野下医患关系研究 　　摘要：为了解社会管理者、医护人员以及患者对当前医患关系的认知情况，探讨在社会管理创新视野下如何改善不和谐的医患关系，本课题组采用自制问卷的方式，对四川省内13家医院的医护人员、患者以及社会管理人员进行了抽样调查，并根据调查分析和结果情况，从政府、患者、医疗机构及社会管理等几方面提出了改善医患关系的建议、对策。 中国论文网 /6/viewhtm　　关键词：医患关系；认知情况；社会创新管理 　　自20世纪80年代改革开放以来，我国社会主义现代化建设取得了前所未有的成就。然而，发展机遇期也是矛盾凸显期，各项社会矛盾在市场经济快速发展所带来的利益多元化和各利益群体之间的冲突中日益显现，而医患矛盾正是社会矛盾在卫生行业的集中体现。医疗纠纷能否得到妥善合理的解决，不仅是个专业问题，更是关乎和谐稳定的社会问是亟。 　　“社会管理创新”，是指依据政治、经济和社会的发展态势，研究并运用新的社会管理理念、知识、技术、方法和机制，对传统管理模式及相应的管理方法进行改造、改进和改革，以实现社会管理新目标的活动。2007年，中共十七大报告提出了建立从党委领导到公众参与的、政府负责与社会协同共进的社会管理机制；随后，在2012年的中共十八大报告中，又进一步提出了完善社会管理创新体系的政治要求。医患关系作为社会活动中非常重要的组成部分，其和谐维护远不能依靠某一单一角色去实现。因此，本文以社会管理创新的大环境为契机，基于社会管理者、医护人员、患者“联动三方”的视角，对医患关系的认知情况进行调查分析，以期为改善现有医患关系的不和谐现状提出行之有效的建议。 　　一、资料与方法 　　（一）资料来源 　　采用随机抽样的方法对四川省内13家医院的医护人员、住院患者以及社会管理工作人员进行问卷调查。调查问卷采用邮寄发放并回收的形式，共回收有效问卷：医护人员139份，患者128份，社会管理人员135份。各方调查的基本情况见下文表1、表2、表3。 　　（二）方法 　　采取文献回顾获取以往研究资料，自设调查问卷；内容主要包括对医患现状的认知、对目前医患关系紧张归责的认知以及对改善医患关系措施的认知。 　　（三）统计分析 　　应用SPSS2 1.0软件进行统计处理，等级资料采用秩和检验，率的比较采用X2检验，多选项问题采用多选项二分类法进行分析。P 　　在改善医患关系措施的前三位中，三方均相同的有两项：其一，严厉打击药品回扣，减少药品和医疗器械销售的中间环节，大幅降低药品和器械价格；其二，提高医生的待遇，解决医生正式收入过低的问题。此外，社会管理部门还认为应该提高基层医院的医疗条件和人员水平，促进大医院病人的分流；医护方则强调媒体应客观全面地对医生和医院进行报道，患者提出对品德高尚、医疗效果好的医生给予物质和精神奖励，能够对改善医患关系起到积极的影响（见表8）。 　　三、讨论与建议 　　2013年11月12日，党的十八届三中全会审议通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中论述到，要做到创新社会治理，关键要创新有效预防和化解社会矛盾体制。 　　根据调查结果，揭示导致目前我国医患关系如此紧张的原因主要有以下几个方面：其一，医疗卫生事业的公益性与私有市场化之间的矛盾；其二，目前我国医疗资源配置的不均衡与人民日益增长的医疗需求之间的矛盾；其三，医学技术局限性与人民对医疗高期望值之间的矛盾；其四，部分医务人员利益熏心，医德医风不正与以人为本、救死扶伤之间的仁医理念之间的矛盾；其五，部分社会舆论的不良导向、少数患者受利益驱使与客观事实相违背之间的道德观之间的矛盾，等等。基于此，结合社会管理工作者、医护人员以及患者这一医患关系“联动三方”对当前我国医患关系认知情况调查，就如何进一步改善当前医患关系给予以下参考与建议： 　　（一）政府方面 　　1.合理分配医疗资源，推进基本公共服务均等化。 　　面对我国庞大的人口基数与有限的医疗卫生资源不对等的现状，一是要尽量合理地分配现有的医疗资源，对基层医疗机构不仅要增加硬件设施方面的投入，还要提高员工的福利待遇，吸引高学历、高素质的医学专业人才为基层医疗服务，推进城乡医疗体制的改革；二是要积极拓展基层医疗业务范围，加强三级医院责任划分，打破行政管理壁垒，有效整合区域资源，加强分流及分诊双向转诊；三是要通过将现有的基层医护人员“送出去”，将上级医疗单位高资质高水平的专家教育“引进来”等手段，提高医护人员诊治水平，让农村等落后、偏远地区的居民也能够就近享受到较为优质的医疗卫生服务资源，实施社会建设“织网工程”，织造覆盖全社会的服务网、民心网。 　　2.加大卫生事业投入，减轻医院及患者负担。 　　据2012年有关数据统计显示，美国医疗卫生支出约占本国GDP的17.60%，而我国仅为5.1