手术室的急救护理技术.ppt

一、呼吸道梗阻 临床表现：突然出现呼吸困难、呼吸频率加快、口唇青紫、血氧饱和度下降、躁动不安。 急救措施： 舌后坠，用手托起下颌或用舌钳将舌头牵拉。 (2) 分泌物过多，及清清除。 (3) 喉痉挛，轻者停止麻醉和一切刺激，面罩加压给氧，重者、静脉推注肌松剂、气管插管。 二、急性肺水肿 由于术中输液过多过快，左心衰竭，误吸或使用血管收缩药不当而引起肺瘀血的急性综合征。 　　 急救措施： (1) 立即限制输液量，给氧4L/min，行加压呼吸。 (2) 遵医嘱用药，静脉注射，强心药毛花苷C；利尿药、血管扩张药、大剂量的地塞米松。 (3) 必要时上止血带，轮流加压于加肢近端，5min换一肢体，平均每侧肢体加压15min，放松5min。 低血压： 定义：由于术中失血过多，麻醉过深，在椎管内麻醉平面过高，内脏牵拉反应，腔静脉变化，低温，与严重高碳酸血症、体位改变，以及术前与术中用药不当。 临床表现： 心率增快、血压下降、烦躁不安、面色灰白、皮肤湿冷。 急救措施： 　　(1)协助医生迅速查明原因，予以针对治疗。 　　(2)若为低血容量休克，迅速补充血容量。 (3) 保持输液通畅，加快输液速度。 　　(4) 减浅麻醉，减轻手术操作试剂，或用局麻药作封闭。 　　(5) 积极处理缺氧和高碳酸血症。 　　(6) 根据医嘱静脉用麻黄碱收缩血管，提高血压 心律失常： 定义：指手术过程中麻醉或手术操作刺激麻药及其它药物影响等导致的心脏异常搏动。 临床表现： 心慌、心悸、心率加快或减慢、心电图异常等。 急救措施： (1) 明确心律失常原因，去除病因。如暂停手术、减浅麻醉、加强通气、纠正电解质紊乱等。 (2) 纠正心律失常常用的药物，有2%利多卡因、阿托品、普萘洛尔、异丙肾上腺。 手术室的急救护理技术 　　正确而有效的救治急危重病患者，是每位护士的一项基本共同的任务，而手术室又是医院抢救急危重患者手术的第一线，每一位手术护士应根据病人病情迅速、准确的实施术前准备及术中配合，以提高抢救成功率。同时，应确保救治场面紧张、有序、忙而不乱。 1、建立健全应合组织及急救护理制度，加强忧患意识教育，一旦接到抢救通知，各组人员迅速到位。 2、备齐各种急救物品、药品、器械、仪器定位放置，专人保管，定时检查，保持备用状态。 3、合理利用人力、物力资源，科学安排，周密分工，确保各项工作的顺利开展（器械、巡回）。 4、严格执行各项制度及操作规程，严格执行查对制度，护士在执行口头医嘱时，必须复述一遍，避免医疗差错及事故的发生，确保医疗质量。 5、紧急情况下，在医生未到之前，护士应果断进行心脏按压、人工呼吸、给氧、吸痰、紧急止血、快速输液等急救处理。 急救工作争分夺秒，良好的心理状态，熟练操作技术和操作能力是每个手术室护士都必须具有配合麻醉或手术医生处理各类型的基本知识和基本技能，在不具备专科医生协同处理的条件下，也能单独的执行抢救任务。因此，必须在平时加强学习，增强急救知识和技能。 多器官复合伤的急救技术 多器官复合伤：指在外力撞击下，使人同时有两个以上的部位、脏器受到严重损伤，即使这些外伤单独存在，也属较严重者。 多器官复合伤的确定 (1) 头颅伤； (2) 颈部伤； (3) 胸部外伤； (4)腹部损伤； (5) 泌尿生殖系损伤； (6) 骨损伤。 多器官复合伤的特点 应激反应重，心情变化快，病死率高；伤势 重，休克发生率高，易发生低氧血症，易漏诊和误 诊，多发伤多数需要进行手术治疗，伤后并发症和感 染发生高。 四、急救措施 1、接手术通知时应准确了解伤情及诊断，了解患者性别、年龄、受伤部位。 2、迅速做好术前准备工作，除手术间常规物品外，还应备好器械包、敷料包、手术麻醉包、气管切开包、除颤器、硬膜外穿刺包、急救药品和抢救物品等，调节房间温度。 3、患者入手术室时，应与急诊科护送员(护士)交接病情、用药、静脉通道、是否有导尿管、胃管、皮试结果、尿量、引流量等，检查化验单是否齐全，有无携带贵重物品(接病人时间)。 4、如伴有休克者，换药时应先移下肢，然后抬高头部平移至手术床，防止窒息。 5、速建立静脉输液通道，重造大血管，用大号穿刺针迅速建立静脉通道1－2条，妥善固定，若穿刺困难，立即通知医生行静脉(中心)穿刺或静脉切开、留置导尿。 6、连接吸引器，配合麻醉。 7、器械护士提前准备术中所需物品，洗手开台；巡回护士摆放手术体位，上约束带固定患者，待医生消毒铺巾后， 巡回护士迅速 清理地面杂物， 与器械护士共 同清点物品。 8、调节无影灯，迅速接好电刀、电凝、止血带等，调到指定参数，手术开始后整理手术间物品，保证房间整洁