利培酮联用氟伏沙明治疗Ⅱ型精神分裂症效果观察.docVIP

利培酮联用氟伏沙明治疗Ⅱ型精神分裂症效果观察 　　[摘要] 目的 评价利培酮联合氟伏沙明治疗Ⅱ型精神分裂症的效果。 方法 选择2011年8月～2013年12月入住江西省宜春市第三人民医院的Ⅱ型精神分裂症患者90例，随机分为研究组和对照组各45例，研究组采用利培酮联用氟伏沙明治疗，对照组单用利培酮治疗，于治疗前及治疗4、8、12周末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、临床疗效总评量表、日常生活能力评定量表评定疗效，采用副反应量表（TESS）在治疗后4、8、12周末评定不良反应。 结果 治疗第8周末起，两组PANSS总分及各因子分均较治疗前明显下降（P　　[关键词] 利培酮；氟伏沙明；Ⅱ型精神分裂症 　　[中图分类号] R971+.41 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0058-03 　　英国精神病学家Crow（1980）将精神分裂症分为Ⅰ型和Ⅱ型[1]。Ⅱ型精神分裂症以情感淡漠、言语贫乏等阴性症状为特征，生物学基础有脑细胞丧失退化（额叶萎缩），多巴胺功能没有特别变化，对传统抗精神病药物反应差、预后差，伴有认知功能改变，是导致精神残疾的主要原因。本课题采用利培酮联用氟伏沙明与单用利培酮治疗Ⅱ型精神分裂症进行对照研究，旨在了解利培酮联用氟伏沙明对Ⅱ型精神分裂症的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　Ⅱ型精神分裂症入组标准：①符合中国精神障碍诊断与分类标准第3版[2]（CCMD-3）精神分裂症的诊断标准；②阳性与阴性症状量表[3]（PANSS）中阴性症状因子分≥30；③有两个或更多的阴性症状群，无突出的阳性症状群；④排除脑器质性及其他躯体疾病，药物过敏，酒精和药物滥用者。将本院2011年8月～2013年12月符合Ⅱ型精神分裂症诊断标准的住院患者90例随机分为研究组与对照组，每组45例。研究组中男性29例，女性16例，年龄25～64岁，平均（34.88±9.29）岁，病程3～13年，平均（9.25±4.92）年；对照组中男性27例，女性18例，年龄22～58岁，平均（32.90±9.55）岁，病程2～15年，平均（9.28±4.86）年；两组患者的性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 用药方法 　　用药前患者先停药1周，作为清洗期。研究组采用利培酮联用氟伏沙明治疗，对照组单用利培酮治疗。两组利培酮（商品名维思通，批号130225369，西安杨森股份有限公司）起始剂量均为0.5 mg/d，每3天增加0.5 mg/d，研究组最大剂量为5 mg/d，对照组最大剂量为6 mg/d；研究组氟伏沙明（商品名瑞必乐，批号140402，丽珠集团丽珠制药厂）起始剂量为50 mg/d，3～5 d增加25 mg/d，最大剂量≤200 mg/d。两组疗程均为12周。 　　1.3 PANSS评定精神病理 　　治疗前及治疗后第4、8、12周末各评定1次PANSS[3-4]。实验室检查包括：血糖、血脂、心肌酶谱、心电图、血尿常规、肾功能、肝功能等，于治疗前和治疗第4周末分别查1次。在第8周评定疗效，PANSS减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/（治疗前评分-30）×100%，PANSS总分减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，16分，有不同程度的功能下降。凡有2项或2项以上≥3分，或总分≥22分，为功能有明显下降。量表在治疗前及治疗后第4、8、12周末各评定1次。 　　1.5 不良反应观察 　　副反应量表（TESS）[3]仅在治疗后第4、12周末评定，并同时检查血、尿常规，肝、肾功能，血糖、血脂、心肌酶谱及心电图等。 　　1.6 统计学方法 　　应用Excel统计软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P 　　2.3 治疗12周后两组临床疗效的比较 　　研究组治愈率为67.44%，总有效率为83.72%；对照组治愈率47.61%，总有效率为80.95%。研究组治愈率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　2.4 治疗后两组日常生活能力评分的比较 　　研究组日常生活能力总分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表4）。 　　3 讨论 　　精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神疾病，病程多迁延，占我国住院精神病人数的50%左右，慢性精神病院患者的60%左右[6]，给家庭和社会带来了沉重的负担。一般对精神分裂症的研究着重在疗效方面，并且多以传统分型（如偏执型、青春型、紧张型和未定型）加以随访[7-10]。随着社会的发展，公众对心理健康的要求日益提高，以最佳的状态回归社会也就成为治疗精神分裂症的最终治疗目标。Ⅱ型精神分裂症患者存在许多功能性障碍，包括独立的生活技能，社会交往，就业/学