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关节腔内给予地佐辛用于膝关节镜临床观察 　　[摘要] 目的 评价关节腔内给予地佐辛对膝关节镜术后镇痛的影响。方法 选择择期行膝关节镜手术患者60例，随机分为A、B两组：A组关节腔内注射地佐辛5 mg（用生理盐水配制成10 mL）；B组关节腔内注射等量生理盐水10 mL。记录术后 1、4、6、8、12和24 h患者在屈膝关节90°状态下的疼痛视觉模拟评分（VAS），记录术毕至首次需要镇痛药时间以及术后不良反应的发生情况。结果 A组术后1，4，6，8，12 h的VAS评分分别为（2.3±0.6， 2.6±0.5， 3.0±0.5， 2.8±0.6， 2.9±0.7）明显低于B组（4.5±0.7， 5.3±0.6， 5.8±0.8， 5.9±0.5， 5.6±0.6），差异有统计学意义（P　　[关键词] 地佐辛；术后镇痛；关节腔内 　　[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（b）-0025-02 　　[Abstract] Objective To evaluate the effect of intra-articular dezocine injection on postoperative analgesia after knee arthroscopy. Methods 60 patients scheduled for knee arthroscopy were selected and randomly divided into A group and B group. The A group was given intra-articular injection of dezocine 5mg（make the volume to 10ml with saline）. The B group was given intra-articular injection of 10ml saline. The visual analogue scale（VAS） under the state of knee joint 90 °， 1， 4， 6， 8， 12 and 24h after administration of dezocine or placebo， the time to first postoperative analgesic request， and the side effects were recorded. Results The VAS of A group 1， 4， 6， 8， 12h after the operation was （2.3±0.6， 2.6±0.5， 3.0±0.5， 2.8±0.6， 2.9±0.7）， respectively， significantly lower than B groups（4.5±0.7， 5.3±0.6， 5.8±0.8， 5.9±0.5， 5.6±0.6）， respectively， the differences were statistically significant（P 　　1.3 监测指标 　　记录术后1、4、6、8、12和24 h患者屈膝关节90°状态下的疼痛视觉模拟评分（VAS），记录术毕至首次需要镇痛药时间以及术后恶心、呕吐、呼吸抑制及皮肤瘙痒等副作用的发生情况。VAS评分标准：0分为无痛，10分为剧痛，7分为重度疼痛。所有观察数据均由不知分组情况的同一医生记录。 　　1.4 统计方法 　　所得数据采用 SPSS13.0 统计软件分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用成组t 检验。计数资料比较采用 χ2检验。 　　2 结果 　　两组患者年龄、体重和手术时间组间比较差异无统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　地佐辛为阿片受体激动-拮抗剂，主要激动κ受体，镇痛作用强，同时具有良好的镇静作用，不易产生耐受性，地佐辛对μ受体的部分拮抗作用，较少产生呼吸抑制作用，其镇痛作用比吗啡、可待因和镇痛新更强[3]。这些优点使得地佐辛在近年来疼痛治疗中普遍应用，目前国内地佐辛用于关节腔内术后镇痛鲜有报道。 　　膝关节囊有丰富的血管和神经分布，手术后受到损伤的滑膜、软骨、韧带等组织引起局部血管扩张、组织水肿，作用于周围神经疼痛感受器而引起疼痛[4]。术后镇痛方法有口服、肌注、静脉和关节腔内给药镇痛[5-7]，关节腔内注药镇痛的优点在于镇痛效果确切而全身不良反应较少，是施行关节镜手术患者的一种合适的镇痛方法[8]。有研究显示，膝关节腔内注射吗啡可产生确切、持久的镇痛效应，这种镇痛作用就是由关节腔内的阿片受体介导产生的[9]。沈永强[10]报道在膝关节