关节假体置换选择在四肢骨折治疗中应用.docVIP

关节假体置换选择在四肢骨折治疗中应用 　　[摘要] 目的 探讨关节假体置换术在四肢骨折治疗中的临床效果。 方法 资料选取2012年1月―2013年3月该院收治的四肢骨折患者86例，将其分为研究组和对照组各43例；研究组行关节假肢置换手术，对照组采用动力髋螺钉内固定术进行治疗，并从一般资料、治疗方法以及治疗疗效进行分析。结果 两组护患者术后并发症的比较，研究组中突发颅内出血者2例，尿路感染者1例，褥疮1例，并发率为9.30%；对照组中尿路感染者2例，褥疮1例，深静脉血栓者1例，并发率为11.63%，两组患者比较差异无统计学意义（P0.05）。两组患者术后随访JOA髋关节功能评定比较，研究组为（90.28±2.01）分，明显优于对照组（81.47±6.32）分，两组比较差异有统计学意义（P　　[关键词] 关节假体置换；四肢骨折；治疗；体会 　　[中图分类号] R687 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（b）-0082-02 　　四肢骨折是一种人类骨质疏松型骨折，大多见于老年人。四肢骨折的治疗大多采用手术形式，但采用手术固定的方式治疗却具有一定的固定失败发生率，且患者术后的卧床时间较长[1]。关节假肢置换手术治疗四肢骨折患者不仅能解决患者疼痛，还能较好的保留患者关节功能。该研究选取2012年1月―2013年3月该院收治的四肢骨折患者86例，主要探讨了关节假体置换术在四肢骨折治疗中的临床效果，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的四肢骨折患者86例，所有患者经四肢骨折的诊断标准确诊为新鲜性四肢骨折[2]。其中，男性患者为32例，女性患者为54例，患者年龄为40～87岁，平均年龄为（62.68±6.23）岁。患者疾病类型有：ⅡA型25例，ⅡB型49例，Ⅲ型12例。致伤原因：43例交通事故伤、24例高处坠落、19例跌伤。患者存在的合并病分别为：冠心病5例，脑血管疾病8例，心功能不全12例，高血压20例，糖尿病19例。 　　将86四肢骨折患者平均分为两组，研究组和对照组，每组各43例。对照组患者男女比例为12：9，患者平均年龄为（60.68±6.13）岁；平均受伤至手术的时间为（6±1.58）h；给予对照组患者动力髋螺钉内固定术进行治疗；研究组患者男女比例为11：10，患者平均年龄为（61.58±6.27）岁；平均受伤至手术的时间为（6±1.98）h；给予研究组患者关节假肢置换手术进行治疗。 　　1.2 治疗方法 　　研究组行关节假体置换手术进行治疗：首先进行硬膜外麻醉；取患者仰卧位，手术入路部位可以是肘外侧或者后外侧；在离桡骨粗隆较近的位置截骨，且截骨面的位置一般距离肱骨头关节面大概10 mm左右[3]。通常情况下，在进行截骨时截骨的平面必须与前臂的轴心线保持垂直关系。所谓的轴心线也就是桡骨颈与尺骨茎突之间的中心线；将桡骨头颈取出后，进行递进扩髓；扩髓后选择插入的假体一定要比试模稍大，以便于使颈干角和桡骨近端保持一致；假体插入后，开始对患者肘关节的屈伸度以及前臂的稳定性和旋转度进行测试，必须保证桡骨和假体的旋转轴相一致；将髓腔冲洗干净擦干，然后开始对髓腔进行充填，充填物为桡骨头碎片；向髓腔内注入适量的骨水泥，找准正确的位置，然后将已经安装好了头柄的关节假体插入其中；采用专用的器械进行适量加压，保证假体的牢固；置负压引流，然后将切口关闭。 　　对照组行动力髋螺钉内固定术进行治疗：同样硬外膜麻醉，然后取患者仰卧位，采用C臂X线机进行监视，然后行患者患肢处内旋外展位的闭合牵引复化。详见以下参考资料[4]。 　　1.3 疗效评判标准 　　参照相关手术治疗标准（满分100分）：治疗后患者活动不受影响，无疼痛感，44分；偶有疼痛，但不影响正常的功能，40分；一般的日常活动不受影响，但过度运动后，表现出轻度疼痛，30分；术后日常活动稍微受限，疼痛程度在可忍受范围，且能坚持日常工作，偶服阿司匹林等类似止痛剂，为中度疼痛20分；时常疼痛，有时剧痛，日常活动严重受限，但暂不必卧床，长期服用止痛效果较强的止痛剂，为疼痛剧烈，10分；术后因疼痛跛行，并被迫卧床，且卧床时仍有剧痛，为病发，0分。 　　1.4 统计方法 　　所有数据均用SPSS 17.0软件进行统计分析和处理，一般资料采用标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者术后并发症情况比较 　　两组护患者术后并发症的比较，研究组中突发颅内出血者2例，尿路感染者1例，褥疮1例，并发率为9.30%；对照组中尿路感染者2例，褥疮1例，深静脉血栓者1例，并发率为11.63%，经治疗后均痊愈出院，无死亡患者。两组患者比较差异无统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　四肢骨