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品管圈在降低护士体温单项目书写错误应用 　　【摘要】 目的： 探讨品管圈管理工具在降低护士体温单项目书写错误的作用。方法： 运用品管圈质量持续改进方法，分析护士日常工作流程中的各个环节，找出护士体温单项目书写错误的原因分别为护士法律意识不足、对相关工作流程不掌握、护士工作能力欠缺、管理缺陷、患者因素干扰等。通过加强相关法律知识培训、持续书写规范、流程的培训、落实有效考核机制、提高护士工作能力和责任心、减少患者因素影响等措施的实施降低护士体温单项目书写错误。结果： 护士体温单项目书写错误率，由改善前62%下降至改善后的20.5%。结论： 运用品管圈管理工具可降低体温单项目书写错误，保证护理质量安全。 　　【关键词】品管圈；质量改进；体温单书写 　　【中图分类号】R443+.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0054-01 　　体温单作为一项护理文件，体现了护理质量，是评价医院护理工作与护理管理水平的重要依据之一。体温单不仅包含患者的基本个人信息，还包含了患者病情的初步信息及动态变化，因此，体温单的记录对疾病的诊疗及护理都起了不可或缺的重要作用[1]，一旦体温单内数据缺失、错误，均可影响病情观察的连续性。品管圈（quality control circle，缩写QCC）是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称Qc小组，一般6～10人左右），团体成员集思广益，按照一定的活动程序来共同解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[2]。 　　2013年6月到10月我科通过品管圈的方法对体温单项目书写进行了质量持续改进和流程再造，取得了良好的效果，现总结如下： 　　1. 一般资料 　　本科于2013年5月成立QCC小组，圈名为蝴蝶圈。小组成员10人，其中，辅导员1人，圈长1人，副圈长1人，圈员7人，小组遵循品质管理（PDCA）的原则开展活动，选取三个月所有住院病人共369份病历的体温单作为持续改进内容。 　　2.方法 　　2.1选定主题 　　护士长组织护理人员开展科内讨论，采取头脑风暴法提出多个可实行的主题，通过与上级政策相符、重要性、迫切性、本单元成员能力4个维度进行评价，讨论分析在“降低体温单项目书写错误率”、“降低患者跌倒发生率”、“提高护士洗手依从性”、“提高输液穿刺成功率”、“治疗盘使用后清洁率”等主题中通过采用“5、3、1”的评分方法筛选出活动主题。 　　2.2调查现状并分析原因 　　召开圈会，根据6月份住院病人病历的体温单项目书写的错误进行调查并分析相关因素。利用头脑风暴法激发圈员的潜力，将造成体温单书写项目书错误的原因制成鱼骨图。 　　2.3 拟定目标 　　拟定目标为：将护士体温单项目书写正确率提高到75.6%。 　　2.4分析问题 　　圈员通过讨论，将患者或陪护者、护士的培训、护士对病人的评估、护理能力、监管及奖惩措施、人力等因素进行分析，最终发现护士法律意识不足、对相关工作流程不掌握、护士工作能力欠缺、管理缺陷、患者因素干扰为需要重点改进的主要问题。 　　2.5制订对策并组织实施 　　针对造成体温单项目书写错误的原因，小组成员经过充分的分析、讨论，制订了相应措施，并积极组织实施。 　　2.5.1 收集关于护理文件书写的法律法规，每月进行系统学习、针对体温单书写的规范性和完整性的重要性反复进行培训，提高认识，转变观念，变被动转为主动。 　　2.5.2.①进行江苏省四版病历书写规范培训；②对护士进行体温单书写薄弱点、易错点、易漏点进行培训；③确定对护士培训的切入点为新入科前；④每月护理质量分析会对上月体温单书写项目中出现的问题进行原因分析和落实方法。 　　2.5.3 ①成立体温单书写日质控、周质控和终末质控三阶梯质量管理小组；②做好护士队伍二级监管；③将各规范列入每月绩效考核。 　　2.5.4 ①临床护士带领年轻护士负责对分管病人进行真实提供相关监测数据的沟通，指导年轻护士沟通能力；②教育护士增加责任心；③细化和更改部分交接班流程。 　　2.5.5 ①住院过程中责任护士针对不配合的患者及陪伴者进行相关测量数据的指导，讲解重要性；②患者由于治疗、检查、进食等影响正常时间段测量时，更改测量时间，以病人为中心，跟踪数据测量；③落实请假手续，按“请假”程序进行数据记录；④取得医生配合，取消挂床等不规范流程。 　　3 结果 　　3.1 体温单项目书写错误率的变化品管圈活动前（2013年6月）、后（2013年9月）应用柱状图进行比较。通过此次品管圈活动的实施，体温单项目书写错误率明显降低，由62%下降到20.5%。 　　3.2 伴随成果 　　营造了愉快的工作环境、每位护士发挥聪明才智、提出合理化建议、提高了工作效能。品管圈无形成果显著：圈员运用品管圈的能力从2分