CT和MR平扫对韧带样型纤维瘤病临床诊断价值研究.docVIP

CT和MR平扫对韧带样型纤维瘤病临床诊断价值研究 　　[摘要] 目的 研究CT、MR对韧带样型纤维瘤病（DF）的临床诊断价值。方法 选择该院2013年1月―2014年1月收治的15例韧带样型纤维瘤病（手术病理证实）患者为研究对象，术前CT检查10例，MR平扫5例，对患者CT、MR影像学表现资料进行回顾性分析。结果 10例CT检查中显示分叶状或不规则状略低密度肿块8例，等密度灶肿块1例，高、低杂密度灶肿块1例。MR检查5例，均表现出不同程度的分叶，信号不均匀；T1WI等、略低混杂信号；T2WI高低混杂信号，且略高信号内都可见低信号区。结论 DF多为不规则形态，信号不均匀，边界不分明；T1WI呈低信号，T2WI高低混合信号，CT与MR特征明显，可联合作为DF诊断有效手段。 　　[关键词] 韧带样型纤维瘤病；CT；MR平扫；诊断价值 　　[中图分类号] R73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（a）-0176-02 　　韧带样型纤维瘤病（即韧带样瘤，DF）组织学特征为纤维母细胞增生、细胞间胶原纤维多，具有局部侵袭性，在身体各部位均可能发生[1]；从生物学行为来看处于良性纤维瘤病和纤维肉瘤间，无转移性。该疾病在临床上比较少见，年发病率为3至4例/100万，具有侵袭性生长、术后易复发等特点[2]。由于国内外对韧带样型纤维瘤病影像学检查报道较少，加上案例较少，易出现误诊现象，为此提高DF影像学临床诊断正确率至关重要[3]。目前临床上常用诊断手段包括X线、CT、MR、MIR等，各有利弊。该研究就此回顾性分析该院2013年1月―2014年1月收治的15例DF患者的CT、MR影像学资料，以为DF临床诊断提供重要依据。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院收治的15例韧带样型纤维瘤病患者为研究对象，均经手术病理证实为DF，排除肝肾功能严重障碍、精神异常、智力低下等患者。男性9例，女性6例，年龄在14～79岁之间，平均（37.4±1.5）岁，病程在5个月～43个月之间，平均（16.5±1.5）个月。病变部位：腹部4例，四肢4例，背部3例，颈部3例，臀部1例。临床表现：疼痛性肿块4例，无痛性肿块11例。 　　1.2 方法 　　该组15例患者均接受肝肾功能、血常规、血压等常规检查，另外行CT检查10例，MR检查5例。其中CT检查选用Toshiba Aquilion16层扫描机，设置扫描参数为120 kV，130 mA。助患者选择仰卧位，层厚为5 mm，重建间隔5 mm。先进行CT平扫，随后行增强扫描；对比剂选用80～100 mm碘海醇，注射速率为2.5～3.0 mL/s。对比剂注射完成后行三期扫描，动脉期24～25 s，静脉期60～70 s，延迟期为110～120 s。MR检查选用Philips Intera1.5T扫描仪，视野在200～450 mm之间，平均380 mm；扫描序列为T1WI（TR500 ms、TE10MS）、T2WI（TR3500 ms、TE90 MS）、T2WI/STIR（TR2800～3500 ms、TE85至90 MS）。采集次数在1～4次之间，平均2次。设置层厚在3～5 mm间，距阵256×256或512×512；对比剂剂量在0.1～0.2 mmol/kg，注射速率为2 mL/s。 　　2 结果 　　2.1 韧带样型纤维瘤病病理表现 　　15例韧带样型纤维瘤直径在2.5～36.5 cm之间，平均10.5 cm；结节状或边界模糊不清肿块。纤维瘤病变质地较硬，呈现螺旋状纤维性纹理、象瘢痕组织特点。病变部位界限不明显，周围是浸润软组织结构。表现出不同形态的梭形、细长、肥胖的细胞增生，被包裹在胶原间质（其中含有较多血管、黏液样区、血管周围水肿）。纤维母细胞/肌纤维母细胞呈现束状、界限模糊不清等特点，且在较多的细胞外胶原内存在。 　　2.2 CT表现 　　该组15例患者中接受CT检查10例，其中显示出分叶状或不规则状略低密度肿块8例，等密度灶肿块1例，高、低杂密度灶肿块1例。CT值在13.5～42.5 HU之间，且腹壁病灶密度比腹壁肌肉密度略低。增强扫描后CT值可上升到100 HU及以上。另外不同密度病变CT三期扫描CT值变化具体情况见表1。 　　表1 不同密度病变CT三期扫描CT值变化情况（HU） 　　2.3 MR表现 　　MR检查5例，均表现出不同程度的分叶，信号不均匀。肿瘤实质成分SE T1WI等信号2例，略低信号3例。同时5例患者T2WI信号均比肌肉略高，低信号1例，等信号1例，略高信号3例，且略高信号内都可见低信号区，形状为点状、条索状或斑块状（见图1、图2）。 　　3 讨论 　　3.1 韧带样型纤维瘤病的临床特点 　　韧带样型纤维瘤病在临床上不常见，相关研究