CT对超急性期脑梗死诊断价值分析.docVIP

CT对超急性期脑梗死诊断价值分析 　　【摘要】 目的 分析CT对超急性期脑梗死的临床诊断结果， 为后期临床诊断提供参考。方法 选取门诊收入后确诊为超急性期脑梗死患者的50例临床资料， 回顾性分析患者行常规CT扫描的情况。结果 本组患者经CT诊断显示， 局部脑实质轻微低密度15例（30%）；基底节区域结构模糊6例（12%）；局限性脑沟消失或变窄4例（8%）；颅内中动脉呈现高密度1例（2%）；CT值测量差值显示增高3例（6%）；CT影像显示基本正常21例（42%）。结论 应用常规CT诊断超急性期脑梗死， 具有临床实用性及诊断价值， 对于可疑的异常征象应结合相关临床知识， 早期正确诊断， 提高临床检出率及确诊率。 　　【关键词】 超急性期；脑梗死；CT 　　脑梗死属于临床中较为常见的一种神经系统病变， 对人类的生命有严重威胁。该症在男性中的发生率高于女性， 其比例约1.3～1.7：1[1]。超急性期脑梗死是发病时间在6 h内的脑梗死， 若能在患者发病6 h之内及时给予溶栓治疗， 有利于病情预后， 并提高临床疗效。所以超急性期脑梗死的早期及时诊断具有重要意义。作者特于2012年5月～2014年7月期间应用CT检测技术对本院50例确诊为超急性期脑梗死患者进行研究， 取得满意的临床效果， 现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2012年5月～2014年7月期间本院门诊收入并确诊为超急性期脑梗死的50例患者作为研究对象， 患者首次检查均为发病6 h内入院就诊， 并行CT检查。患者年龄46～88岁， 平均年龄（65.2±7.1）岁；临床症状主要表现为：言语不清30例（60%）， 头晕头痛22例（44%）， 神志不清11例（22%）， 突发单侧肢体乏力35例（70%）。本组50例患者及其家属均对研究过程知情， 并签署知情同意书。本组患者性别、疾病史等资料， 见表1。 　　1. 2 扫描方法 选择日本东芝公司生产的Asteion螺旋CT全身扫描机。患者取常规仰卧位， 将听眦线作为基线， 经颅底至颅顶进行横断位的常规连续扫描。扫描参数设置：矩阵为320×320， 层厚及层距均为5～10 mm， 部分患者可增加2 mm薄层扫描。 　　1. 3 阅片判定方法 由2名具有丰富临床阅片经验的医师对50份CT图像进行分析， 除进行常规阅片之外， 对于部分患者， 特别是CT平扫的阴性病例， 应进行反转功能阅片、窄床阅片以及CT值测量差值的对比[2]。 　　1. 4 统计学方法 数据的收集与处理均由本院数据处理中心专门人员进行， 保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析。 　　2 结果 　　本组50例患者经CT诊断结果显示， 15例患者为局部脑实质轻微低密度， 其中3例患者在经窄床阅片、反转功能阅片后发现极为轻微的低密度变化；6例基底节区域结构模糊；4例患者为局限性脑沟消失或变窄；1例患者颅内中动脉呈现高密度；3例患者CT值测量差值显示增高；21例CT影像显示基本正常。详见表2。 　　3 讨论 　　脑梗死是颅内血液供应障碍， 缺氧、缺血而导致的脑组织局限性缺血坏死或脑软化， 也被称为缺血性脑卒中。中老年患者多存在高血压、冠心病、糖尿病、肥胖等疾病， 容易引起血流动力学变化， 血管痉挛、血流缓慢和成分改变等， 致使血液黏度增高， 血小板聚集， 最终形成血栓， 出现脑梗死。大部分学者将发病时间在6 h之内的脑梗死统称为超急性期脑梗死。相关病理研究发现[3]， 在发生脑梗死4～6 h之后， 颅内组织水肿、缺血， 导致钾、钙等离子失调， 细胞酸碱度失衡， 线粒体停止呼吸， 最终导致细胞中毒性水肿。相关临床研究表明[4]， 在该期内及时给予溶栓、脑神经保护等治疗可显著降低患者残疾率和死亡率。因此， 早期诊断对疾病的治疗具有重要意义。 　　CT扫描作为一种无创、精确、快速的影像检测技术， 仍然是目前临床急救检查中的首选方式。但急性脑梗死的CT征象较轻微， 对临床医师的检查技术要求严格， 应当不断综合临床并回顾性分析， 进一步提高临床检出率及确诊率。目前， 大多数学者认为CT平扫超急性期脑梗死可能出现的三种征象为[4， 5]：①大脑中动脉的高密度征象；②大脑局部肿胀表现的轻微占位征象；③脑实质的密度轻微减低症， 以及伴随其产生的灰白质界限模糊征象、基底节区结构模糊征象。本组50例患者中阳性29例（58%）， 阴性21例（42%）。在临床中出现的上述CT征象往往不够清晰， 部分征象显示率较低， 尤其是颅内中动脉的高密度征象显示率极低， 且CT显示阳性的脑梗死患者也不在少数， 因此， 临床诊断有较大难度。作者通过阅读相关文献[6， 7]， 并综合实践后认为：①应将CT图像中可疑的低密度区与相同层面或者上下层面中