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经皮CT导航三维定位肺穿刺活检术及临床价值 　　摘 要 肺部疾病的诊断主要依赖于影像学检查，但不同肺部疾病的影像学征象之间存在一定的重叠，对于不典型的肺癌、肺?Y核、炎性假瘤等病变，其临床表现和影像学特征相近，依据临床表现和影像学常难以鉴别，部分肺部病灶的定性诊断仍有困难，此时需要进行细胞组织病理学诊断。本文旨在介绍经皮CT导航三维定位肺穿刺活检术在肺部疾病诊断中的应用，分析其特点、应用范围及优缺点。 中国论文网 /6/viewhtm　　关键词 计算机断层摄影 肺疾病 活检 诊断 　　中图分类号：R734.2； R730.4 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）07-0010-03 　　Percutaneous CT-guided lung biopsy with three-dimensional localization and its clinical value* 　　WU Dong1，2**， CENG Mengsu1，2***（1. Department of Radiology， Zhongshan Hospital， Fudan University， Shanghai 200032， China； 2. Shanghai Institute of Medical Imaging， Shanghai 200032， China） 　　ABSTRACT The diagnosis of pulmonary disease mainly depends on imaging， but the imaging signs of different pulmonary diseases have a certain degree of overlap. The clinical manifestation and imaging features are similar as for atypical pulmonary tuberculosis， lung cancer， inflammatory pseudotumor lesions and so on. The definite diagnosis of some lung lesions is often difficult to identify according to clinical symptoms and imaging， at this time the diagnosis of tissue pathology is needed. The purpose of this paper is to introduce the application of percutaneous CT-guided lung biopsy with three-dimensional localization in the diagnosis of pulmonary diseases， and to analyze its various characteristics， clinical application and advantages and disadvantages. 　　KEy WORDS computed tomography； pulmonary disease； biopsy； diagnosis 　　肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，目前居全世界癌症死因的第一位[1]。肺癌的预后与早期诊断、治疗密切相关[2-3]。肺内占位病变的诊断和鉴别诊断是呼吸科临床诊疗中的常见问题，影像学在肺部疾病的诊断中发挥着重要作用，最常用的检查技术为计算机断层摄影（computed tomography，CT），毫米级薄层CT可以充分显示病灶的细节，通过形态学和血供特点诊断病变性质，但不同肺部疾病影像学征象之间存在一定的重叠，对于不典型的肺癌、肺结核、炎性假瘤等病变，其临床表现和影像学特征相近，依据临床表现和影像学常难以鉴别，部分肺部病灶的定性诊断仍有困难，此时需要进行细胞组织病理学诊断。肿瘤的治疗方法在不断发展，靶向药物治疗方案的合理运用更加依赖于病理学、细胞学的诊断。针对肺中央性病变，依靠支气管镜黏膜活检、经支气管壁透壁肺活检术（transbronchil lung biopsy，TBLB）刷检或内镜下超声引导穿刺等技术多可明确诊断。但对于周围性肺部占位性病变的诊断，支气管镜的诊断价值有限。1976年Haaga等[4]首次报道CT引导下经皮肺穿刺活检术，因其安全性及对肺部周围病灶诊断的准确性而成为肺部疾病诊断的重要手段之一。国内外许多研究证实了CT引导下经皮肺穿刺活检术在确诊肺部占位性病变方面的优势，准确率为74%～99