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不同护理干预方法对糖尿病轻度认知障碍患者影响 　　[摘要] 目的 探讨不同护理干预方法对糖尿病轻度认知障碍患者的应用效果。 方法 将62例2型糖尿病轻度认知障碍患者随机分成观察组与对照组，每组各31例，对照组实施常规护理干预，观察组实施常规护理干预+认知功能护理干预，两组患者干预后1个月进行蒙特利尔认知评估表（MoCA）、简易精神状态量表（MMSE）及日常生活能力量表（ADL）评分，检测空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白，并进行比较。 结果 观察组MoCA、MMSE、ADL改善程度均优于对照组（P 　　[关键词] 护理干预；2型糖尿病；认知障碍 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）02（a）-0146-02 　　轻度认知障碍（MCI）是系脑组织病变后引起记忆力、注意力等认知功能发生轻度障碍的损害状态[1]，病变发展可导致痴呆的风险。临床研究表明，2型糖尿病易导致认知功能障碍[2]，也是导致痴呆的高危风险因素。2009年4月～2012年3月我院对收治的31例2型糖尿病轻度认知障碍患者在常规护理干预的基础上联合认知功能护理干预，获得良好的护理效果，现将干预方法及结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究资料共计62例，均为2009年4月～2012年3月我院收治的2型糖尿病MCI患者，均符合Petersen等[3]提出的MCI诊断标准。其中，男30例，女32例；年龄56～78岁，平均（56.8±8.2）岁；糖尿病病史2～12年，平均（6.3±4.7）年；简易精神状态量表（MMSE）≥24分，日常生活能力量表（ADL）≤26分。排除下列标准：失语等不能正常交流者，痴呆者，有抑郁症家族史者，精神病病史者，能引起认知功能障碍的疾患。将62例患者随机分成观察组及对照组，每组各31例。两组患者年龄、性别、糖尿病病史、受教育程度比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 对照组 实施常规护理干预。主要内容包括：①生活护理：指导患者生活有规律，忌烟酒，注意防寒、保暖，避免足部皮肤冻伤；学会自我监测血糖。②饮食护理：进行个体化糖尿病饮食指导，以低脂、低糖、高纤维素及高碳水化合物为原则，控制总热量，定时定量进餐。③运动指导：指导患者合理运动，制订个性化的运动方法及强度。④用药护理：为患者讲解降糖药物的作用及服药注意事项，需注射胰岛素者，应指导患者遵守用药与进餐时间的安排，防止低血糖。 　　1.2.2 观察组 在常规护理干预的基础上，实施认知功能护理干预。主要内容包括：①心理干预：每日与患者进行交谈，了解患者认知障碍的程度及具体表现，引导并纠正患者的错误认识，可采取暗示法或放松训练等方法帮助患者疏导抑郁等不良情绪，尽量满足患者的合理心理需要。每次1 h，每周实施5次。②认知功能训练：患者如具备一定的认知功能，可采取图片刺激法或者面孔与名字联想法、事件记忆法等进行记忆力训练[4]；患者如认知功能水平较差，可帮助患者认识身边的熟悉面孔如子女、护士等，经常协助患者看电视或给患者读报，与社会保持良好互动。减少依赖心理，鼓励其穿衣、进食、如厕等尽量生活自理，适当活动可促进大脑神经元代谢，有助于提高认知功能。每日每次训练时间不少于1 h。③健全家庭与社会支持系统：糖尿病久治不愈带给患者较大的精神负担及经济压力，应鼓励患者家属及朋友经常陪伴患者，与患者聊天，帮助患者消除苦闷感，提供强有力的情感支持，调动患者积极性，积极配合治疗。 　　1.3 观察指标 　　由专人负责指导两组患者填写评估量表，或根据患者实际情况由家属或护理热源代替患者填写。两组患者护理干预前及干预后1个月分别利用蒙特利尔认知评估表（MoCA）、MMSE及ADL量表进行评分并比较。患者如不满1个月出院，继续电话随访至干预后1个月。 　　1.4 判断标准[5] 　　MoCA量表包括注意力、执行力、记忆力等8大类11项内容，满分30分，≥26分为正常，分数与认知功能水平呈正相关；MMSE量表27～30分为正常，其中21～26分为轻度，10～20分为中度，≤9分为重度；ADL量表评分满分100分，61～99分为轻度，41～60分为中度，≤40分为重度。空腹血糖、餐前2 h血糖及糖化血红蛋白均按照1999年WHO诊断标准。 　　1.5 统计学方法 　　全部数据均应用SPSS 13.0软件包进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P 0.05），观察组干预后1个月MoCA、MMSE及ADL量表评分均显著优于对照组（P 0.05）；观察组干预后1个月各项指标改善情况均优于对照组（P 0.05