内科学-急性肾小球肾炎(课件).pptVIP

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2018-07-05 发布于广东
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内科学-急性肾小球肾炎(课件).ppt

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急性肾小球肾炎AGN Acute Glomerulonephritis AGN 急性肾小球肾炎 (Acute Glomerulonephritis) 概念：急性肾炎综合症为主要临床表现血尿、蛋白尿、水肿、高血压可伴有一过性氮质血症与感染有关免疫反应介导自愈率高 (Acute Glomerulonephritis) 急性肾小球肾炎病因：与感染有关 1）部位—上呼吸道，尤其扁桃腺感染，60-80%；皮肤感染、猩红热等链球菌感染后发生。 2）病原体—细菌，尤其是β-溶血性链球菌，80% 机制：CIC或原位IC 急性肾小球肾炎病理类型：毛细血管内增生性肾小球肾炎光镜：内皮细胞及系膜细胞增生电镜：驼峰状电子致密物沉积（上皮下）免疫荧光：IgG及C3沉积 (Acute Glomerulonephritis) (Acute Glomerulonephritis) 急性肾小球肾炎临床表现好发于儿童8-15岁男女前驱感染史1-3周，一般10天左右血尿+蛋白尿+水肿+高血压急性肾小球肾炎(Acute Glomerulonephritis) 实验室检查尿：血尿(100%镜下，30%肉眼) 轻、中度蛋白尿＜3.0g/24h 管型(RBC +颗粒) 肾功能：一过性Cr、BUN 血清免疫学：C3 、CH50 ,持续8周并发症急性高血压脑急性左心衰、肺水肿急性肾衰 (Acute Glomerulonephritis) 急性肾小球肾炎诊断：前驱感染史（链球菌感染后1-3周）肾炎综合征尿异常、补体C3 1-2周病情自动减轻，1-2月（8周内）自然痊愈病程2月，病情加重，行肾活检 (Acute Glomerulonephritis）急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎（Acute Glomerulonephritis）鉴别诊断：以急性肾炎综合征起病的肾小球肾炎其他病原体感染后急性肾炎系膜增生性肾小球肾炎系膜毛细血管性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎全身性疾病肾脏受累鉴别诊断急性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎肾活检慢性肾小球肾炎急性发作肾活检狼疮肾炎免疫学 + 肾活检 IgA 肾病肾活检过敏性紫癜性肾炎皮肤紫癜+肾活检（Acute Glomerulonephritis）治疗：（1）一般治疗：绝对卧床休息限水限盐（2）治疗感染灶：青霉素、不用激素（3）对症治疗：利尿、降压（4）透析及中医治疗（Acute Glomerulonephritis）急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎预后超过95%的病人可以自愈（Acute Glomerulonephritis）年龄：成人较儿童差散发者较流行者差持续大量蛋白尿、高血压、肾功能损害者预后较差肾组织增生病变重，有新月体形成者差 * AGN由儿科讲述 * AGN由儿科讲述 * AGN由儿科讲述 C3水平变化与LN 和膜增相比较 * AGN由儿科讲述 * AGN由儿科讲述 * AGN由儿科讲述 * AGN由儿科讲述 * AGN由儿科讲述 * AGN由儿科讲述 C3水平变化与LN 和膜增相比较 * AGN由儿科讲述 * AGN由儿科讲述 * AGN由儿科讲述