浅谈不能手术的恶性吞咽困难人采用内镜激光姑息治疗的国外近况.docVIP

使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页： HYPERLINK /mtl168168 /mtl168168，分享文档快乐生活快乐无阻PAGE PAGE 1浅谈　　临床上常见食管癌、贲门癌病人的首发症状是令人难以忍受的恶性吞咽困难，其处理颇感棘手，尤其老年病人多有重要器官功能低下，大多不能耐受复杂的外科肿瘤切除术，影响生存质量，预后极差。现搜集国外90年代以来对千余例不能手术的恶性吞咽困难病例，采用内镜nd∶yag激光姑息治疗的文献报告进行综述。 　　内镜激光治疗方法 　　所用nd∶yag激光功率为50～100w，每次治疗平均输出能量为10000j［1］，在全麻下进行操作。先用气球技术扩展狭窄部，然后运用逆行方向技术，在将内镜自癌灶远端沿着病变长度退出时，以环绕形式使激光作用于病变表面，直至确认显露足够的腔洞为止［2］；而对过分的肿瘤生长则采用顺行方向技术，即从口腔直达癌缘行激光消融、汽化［3］，但后者有一定盲目性，易发生穿孔。有学者主张靠内镜激光结合记忆合金支架进行食管癌、贲门癌性狭窄的处理［4］。但最近heindorff等［5］报道，采用氩激光凝固法对不能手术的83例食管癌、贲门癌性狭窄病人中的48例(58%)治疗1次即收到可进食普通食物的效果，认为氩激光凝固比金属支架简便、廉价、安全。另外，也有进行腔内短暂放疗或激光治疗的报告［6］。savage等［7］对一组211例食管癌病人