双歧杆菌四联活菌联合三联及四联疗法对幽门螺杆菌根除率分析.docVIP

双歧杆菌四联活菌联合三联及四联疗法对幽门螺杆菌根除率分析 　　[摘要] 目的 探讨研究双歧杆菌四联活菌联合三联及四联疗法对幽门螺杆菌（Hp）的治疗效果。方法 消化性溃疡（PU）+ Hp阳性患者随机分为4组，三联疗法组（A1）、四联疗法组（B1）、三联疗法+双歧杆菌组（A2）、四联疗法+双歧杆菌（B2）。三联疗法：泮托拉唑40 mg+阿莫西林1.0 g+克拉霉素0.5 g，2次/d。四联疗法：三联疗法+枸橼酸铋钾220 mg，3次/d。疗程均为10 d。停药4周后复查Hp，阴性者判定为Hp根除。 结果 A1、A2、B1、B2组Hp根除率分别为64.4%、76.7%、86.7%、94.7%。A1和A2组、B1组和B2组比较根除率均差异有统计学意义（P　　[关键词] 幽门螺杆菌；益生菌；双歧杆菌四联活菌 　　[中图分类号] R57 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0100-02 　　2012年9月在中国消化病学大会上发布了第四次全国幽门螺杆菌（Helicob -Acter Pylori， Hp）感染处理共识。共识中重点说明了鉴于传统三联疗法对Hp的低根除率推荐使用四联疗法根除Hp，即PPI+2种抗生素+铋剂[1]。随着抗生素的大量使用Hp的耐药率逐年升高，而且抗生素应用还可引起胃肠道功能紊乱和菌群失调等不良反应。近期国内外部分学者研究发现标准的三联疗法联合乳酸菌可提高Hp的根除率[2]。为探讨研究双歧杆菌四联活菌联合三联及四联疗法对幽门螺杆菌（Hp）的治疗效果，该研究2012年10月―2013年5月期间分析三联及四联疗法联合双歧杆菌四联活菌疗法对Hp根除率以明确益生菌是否能提高Hp的根除率，且能否替代铋剂来根除Hp，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　在延边人民医院就诊经胃镜检查诊断为消化性溃疡（PU），且Hp阳性的患者，共462例，其中男328例，女134例。年龄在19～76岁之间，平均年龄42.5岁。4组病例的年龄、性别等差异无统计学意义（P0.05）。随机分为4组，三联疗法组（A1）135例，四联疗法组（B1）128例，三联疗法+双歧杆菌组（A2）103例，四联疗法+双歧杆菌（B2）95例。病例共462例 　　1.2 方法 　　1.2.1 Hp的检测 全部患者进行胃镜检查，检查前未用过抗Hp药物，在胃窦小弯侧距离幽门3 cm内的正常粘膜处取2块活组织做快速尿素酶试验，同时做14 C尿素呼气试验。 　　1.2.2 治疗方法 A1组：泮托拉唑40 mg+阿莫西林1.0 g+克拉霉素0.5 g，2次/d；A2组：泮托拉唑40 mg+阿莫西林1.0 g+克拉霉素0.5 g，2次/d+双歧杆菌四联活菌1.5 g，3次/d；B1组：泮托拉唑40 mg+阿莫西林1.0 g+克拉霉素0.5 g，2次/d，枸橼酸铋钾220 mg 3次/d；B2组：泮托拉唑40 mg+阿莫西林1.0 g+克拉霉素0.5 g，2次/d，枸橼酸铋钾220 mg+双歧杆菌四联活菌1.5 g，3次/d。疗程均为10 d。停药4周后复查Hp，阴性者判定为Hp根除。 　　1.3 统计方法 　　数据处理采用SPSS11.0统计软件，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　各组的Hp根除率，见表1。该实验对A1组和A2、B1组和B2组进行了比较，差异有统计学意义（P 　　较多文献均证实了益生菌对根除Hp有益，但也有诸如Medeiros等[9]研究发现嗜酸酐菌等益生菌对Hp根除率无关等报道。Hp根除率受年龄、性别、疾病、吸烟、地区、黏膜的萎缩等多种因素相关[10]，所以还需要进一步做随机、双盲、多中心、大样本临床试验来探讨与益生菌的相关性。可以肯定的是在根除Hp时联合使用益生菌可明显降低抗生素应用后引起的腹泻、腹胀等不良反应，所以作者相信根除Hp时联合使用益生菌对疗效或改善不良反应都是有益的。 　　[参考文献] 　　[1] 谢川，吕农华.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识解读[J].中华消化内镜杂志，2013（5）：241-243. 　　[2] 胡可伟，张震玉.双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法根除幽门螺杆菌[J].临床荟萃，2012，7（27）：610-611. 　　[3] 曾志荣，陈?湖.幽门螺杆菌感染根除治疗现状与进展[J].内科急危重症杂志，2012（5）：267-268. 　　[4] 中华消化病学分会.Hp学组[J].胃肠病学，2007，12（9）：525-530. 　　[5] Gao W，Cheng H，Hu F，et al.The evolution of Helicobacter pylori antibiotics resisitance over 10years in Beijing ，Ch