同种异体骨段移植对治疗下肢长管状骨折疗效.docVIP

同种异体骨段移植对治疗下肢长管状骨折疗效 　　[摘要] 目的 探讨同种异体骨段移植对治疗下肢长管状骨粉碎骨折骨缺失的临床效果，并对其治疗方法的安全性进行分析。方法 选取该院2009年3月―2012年5月到该院接受治疗的骨折患者64例，随机分为对照组与观察组各32例，对照组给予常规的带血管骨移植治疗，观察组给予同种异体骨段移植治疗。所有患者下肢出现严重粉碎性骨折、骨缺失，均属于开放性损伤。医护人员做好植骨材料的选择与植骨方法的应用步骤，对患者进行骨折治疗时彻底清理患者的创口，控制感染。术前进行X线检查，及术中对所需骨段长度与直径进行测量，并对骨段两端进行修整与清洁消毒，使所接的骨段与宿主骨段相匹配。术后6个月对患者进行随访。 结果 对照组32例患者接受常规带血管骨移植治疗后，治疗总有效率为78.1%；观察组32例患者采用同种异体骨移植的治疗方法后，治疗总有效率93.8%。两组数据相比差异有统计学意义（P　　[关键词] 同种异体骨段；骨段移植；骨缺失 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（b）-0108-02 　　在骨科疾病治疗中，往往会采用骨段移植的方法进行治疗，但是由于自体骨的取骨具有很高的难度，而同种异体骨治疗方法的出现有效地避免了获取骨材料的局限性[1]。为了探讨同种异体骨段移植对治疗下肢长管状骨粉碎骨折骨缺失的临床效果，该研究选取2009年3月―2012年5月期间该院接收的下肢出现严重粉碎性骨折、骨缺失的32例患者采用同种异体骨段移植治疗的临床效果进行分析与研究，发现这一治疗方法取得了良好的治疗效果。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取到该院接受同种异体骨段移植治疗的下肢出现严重粉碎性骨折、骨缺失的骨科患者64例，随机分为对照组与观察组各32例。所有患者均为男性，年龄18～53岁，平均年龄（36.7±3.6）岁。64例患者中有35例由于交通事故导致的骨伤，25例为高空坠落而导致的严重骨伤，4例由于枪击而导致的骨伤，所有患者的骨伤均为开放性损伤。 　　1.2 方法 　　两组患者术前均进行X线检查，对照组给予常规的带血管骨移植治疗：术前根据患者的实际骨伤情况获取骨材料，清洗患者骨伤部位，然后将所选取的骨材料清洗并消毒，植骨时采用外固定架固定将带血管骨段，术后采用抗生素控制细菌感染。观察组给予同种异体骨段移植治疗：骨材料的获取及植骨方法是影响手术成功与否的重要因素，进行手术之前应根据患者的骨伤情况，遵循开放性骨损伤的处理原则，彻底清洗患者的骨伤部位，以免感染，将皮瓣转移，消灭骨折创伤面。在进行异体骨段移植手术之前应该先进行X线检查，从而确定需要移植骨段的长度与直径，确定其长度与直径后便于定制所需移植骨段。进行异体骨段移植手术时还要对其长度与直径进行再次测量，再次确定骨段长度与直径标准，根据患者骨段部位面积及其它情况进行修整，从而使其与患者的宿主骨向匹配，通过增加骨段的接触面以保持宿主骨的骨量，同时还要确保异体骨段与宿主骨之间的缝隙适当。 　　1.2.1 骨材料获取 骨段材料的获取是确保手术成功的第一步，骨段材料应该在捐献供体在无菌的条件下进行手术切除，取骨时必须在无菌的条件下进行。尸体骨取材应该在常温状态下的8 h内，4 ℃环境下的24 h。取出骨材料后用无菌单进行包裹，并标注好取骨日期与编号，在-80 ℃的环境下进行冰冻保存，从而降低骨材料的细胞成分及降低其抗原性。根据骨缺损的部位及大小选择裁切骨材料，并将所取得的材料进行剔除软组织、高压冲洗清除血液骨髓及超声清洗脱脂处理，从而进一步将其抗原性降低，并注重对其细菌进行灭菌处理。 　　1.2.2 植骨方法 患者植骨手术操作前期2 h，把低温冷冻体骨放入温度为37 ℃生理盐水中浸泡复稳，并确保骨折部位充分暴露，打通骨折骨髓部位，对骨髓内部残留关节以及残留组织进行清除操作，以此降低手术后期排斥效应。清除肉芽、癖痕等残留组织，并对骨损部位实施修复操作，可将其修复为阶梯状以及横行状，有助于顺利进行只顾操作；同时，可以依据骨折部位骨状况实施有效应用，手术期间在进行扩髓、钻孔操作时要防止出现暴力，以此防止出现体骨裂损现象[2]。折损修复完整后，有效测量在缺损部位的长度，然后采用备好的导体进行骨植操作，谨记所备用的植骨要比实际植骨长0.5～1.0 cm，由于在进行植骨操作时，患者自身骨体会与皮肤面的局部骨质出现吸收现象，实施植骨操作后采用外固定架对其进行加压固定，尽量不用使用内部固定，这样会导致扩大在异体骨折反响，手术治疗后采用抗生素控制细菌感染[3]。 　　1.3 术后处理 　　手术治疗结束后，采用常规抗生素进行抗感染治疗，防止使用激素药物进行治疗。患者手术治疗后2 d可实施康复锻炼，手术治疗后避免因负