浅谈农村医疗卫生改革现状与改善措施.docVIP

浅谈农村医疗卫生改革现状与改善措施 　　【摘要】 如何深化农村卫生体制改革，促进农村卫生事业发展，增进农村居民健康，关系到农村的社会稳定。本文探讨了农村医疗卫生改革的现状与改善措施。 　　【关键词】 农村；医疗卫生改革；现状；改善措施 　　文章编号：1004-7484（2013）-02-1027-02 　　面对老百姓看病难、看病贵的状况，在全国农村实施新型农村合作医疗，这一决策受到亿万农民的欢迎与拥护。但农村的医疗改革存在着许多实际问题，如何深化农村卫生体制改革，促进农村卫生事业发展，增进农村居民健康，关系到农村的社会稳定。 　　1 我国农村医疗卫生改革的现状 　　1.1 农村公共卫生投入严重不足，医疗设备陈旧 目前，农村乡卫生院、村卫生室大都因经费投入不足，而存在医疗卫生条件差、医疗设施落后，医疗从业人员素质偏低等问题，农村乡镇卫生院医疗设备无法更新，医疗技术提高缓慢。目前我国卫生支出占财政支出的比例是1.6%-1.7%，在这部分财政支出中，医疗费用的70%用在城市，只有30%用在农村，而我国70%的人口在农村，导致农村基层预防保健服务经费严重不足，预防保健工作亟待提高。 　　1.2 农村卫生人员素质低，人才匮乏 目前我国各地农村医生的年龄结构、文化程度、医学知识素质、操作技能、服务态度等，与全科医生的标准还相差较远。高学历人才奇缺，卫生人员素质低。农村医疗卫生队伍残缺不整，在职医务人员有许多搞自谋。大中专毕业生宁可搞个体，也不愿意到农村卫生院工作，许多科室后继乏人。 　　1.3 卫生资源分布不合理，药品价格居高不下 随着农村经济、交通、区域和基层组织的变化，原有的三级医疗机构设置不尽合理，甚至重复建设，存在着种种不适应，需要进行调整和改革。农民缺医少药的问题严重，药品价格居高不下，农民不堪负重，看病难的情形越来越严重，农村有很多人看不起病。40%-60%的人因为看不起病而因病致贫、因病返贫。中西部地区，因为看不起病、住不起医院，因病在家里死亡的人数估计在60%-80%，这一问题急需解决。 　　1.4 农民对自己的资金投入缺乏安全感，新农合医疗制度实施艰难 首先是农民对新型农村合作医疗制度疑虑重重，一个重要的原因是农民对国家的农村卫生政策的稳定性和系统性信心不足，可预期性的利益渺茫。其次是农村医疗机构管理混乱。农村乡镇卫生体制改革不明确，管理混乱，有的解体，有的倒闭，租赁、承包、买断什么样都有，私营与集体不分，目标管理与承包责任不清，私人或家族式的医疗服务网点，使农民对自己的资金投入缺乏安全感。 　　2 我国农村医疗卫生改革现状的改善措施 　　2.1 加大农村卫生投入力度，扶持农村医疗卫生基础设施建设 国家财政对卫生事业的投入应适当向农村倾斜，加大对农村卫生事业的支持力度。要尽快制定出农村乡镇卫生院整改机制，不能让农村卫生院随意倒闭、转卖、租赁和承包，把乡镇卫生院转为公有制的管理体制，发挥其公益性的福利事业。国家及各级政府应加大对农村卫生事业的资金投入，改善医疗环境，更新医疗设备，提高及保障农村卫生院职工工资待遇，完善农村公共医疗卫生网络，构建新型和谐农村卫生院。落实对口支援和巡回医疗制度，对口重点支援县级医疗卫生机构和乡镇卫生院建设。提高投入的有效性，把财政支持的重点调整到支持公共卫生、预防保健、人员培训和建立医疗保障体系等方面上来。 　　2.2 推进农村基本药物制度改革，把药价降下来 政府要结合实际，从制度方面入手，扎实推进农村医疗体制改革和基本药物制度改革，提高农村合作医疗报销比例，报销费用提上去，让农民能够看得起病。政府要加强监管，加大结构调整力度，整顿流通秩序。对药品的生产、批发、流通以及医院药品集中采购等均要进行规范化的管理，减少中间环节，达到药品交易方式的公平、公开、公正和透明。同时，医疗机构还要实行医药分开管理、分别核算。必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系，逐步把医院的门诊药房改为药品零售企业，独立核算，照章纳税，逐步把药价降下来，再加之有效的与行政管理和社会保障制度改革相结合，最终把农民的社区保障演绎为真正意义上的社会保障。 　　2.3 强化卫生立法 由于医疗卫生改革领域的复杂性，必须通过立法来确保多层次医疗保障体系和农村医疗卫生事业的改革与建设。人大作为立法机关，要加大立法调研力度，积极探索从法律层面制定完善国家医疗卫生方面的相关法律法规，进一步规范医疗卫生体制改革，让医疗卫生体制改革做到有法可依，避免体制改革造成的负面影响。国家对公共医疗卫生体系的财政投入以及对农村地区医疗卫生上的转移支付也应该从法律上予以保障，杜绝国家决策意图上的随意性和反复性。在农村医疗卫生体系的运作和基金管理方面，也应通过制定公平、公正、公开的各项规章制度和设立非营利性的农村医疗保障管理部门，以及由农民、政府与经办