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中医护理路径预防老年髋部骨折患者便秘研究 　　摘要：目的 了解中医护理路径预防老年髋部骨折患者便秘的效果。方法 对我院2011年12月~2013年12月收治的老年髋部骨折住院患者进行抽样，选取100例患者随机分成两组进行对比观察，其中对照组予以常规护理方法，实验组依据中医护理路径予以护理干预，比较两组患者的便秘改善状况。结果 在对100例患者进行护理后，实验组便秘发生率、通便药使用率、大便干结坚硬发生率以及排便不尽感发生率均显著低于对照组，差距具有显著统计学意义(P＜0.05)。结论 遵循中医护理路径，积极对老年髋部骨折患者予以护理干预，有助于克服护理无计划性，消除患者焦虑、烦躁等不良心理情绪，保证患者生活质量，促进患者早日康复。 　　关键词：中医护理路径；老年髋部骨折；便秘；效果 　　在临床上，骨折患者往往因损伤疼痛、排便、卧床姿势改变等因素极易出现便秘，尤其伤后3d便秘发生率最为突出。基于肠蠕动减慢、生理机能减退等变化下，老年髋部骨折患者易发便秘，严重影响了患者的生活质量。此外，患者用力排便易诱发心肌梗死与中风，增加了患者的心理负担[1，2]。本文主要对我院2011年12月~2013年12月收治的100例老年髋部骨折住院患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究中医护理路径对老年髋部骨折患者便秘的临床应用效果，相关报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料本组选择我院于2011年12月~2013年12月收治的老年髋部骨折住院患者100例为研究对象，均经活检组织病理学检查确诊，排除脊髓损伤、肠道器质性病变、习惯性便秘以及不愿意参与患者。将这100例患者随机分成两组进行对比观察，其中实验组50例，男性占有27例，女性占23例；年龄（62~91）岁，平均年龄在（75.3±13.1）岁；住院天数（15~26）d，平均（21.2±5.2）d；24例粗隆间骨折，26例股骨颈骨折；35例手术患者，15例非手术患者。对照组50例，男性29例，女性21例；年龄为（60~91）岁，平均年龄为（74.2±14.3）岁；住院天数（15~26）d，平均住院（20.2±5.3）d；27例粗隆间骨折，23例股骨颈骨折；37例手术，13例非手术。 　　1.2 方法对照组：予以常规护理干预，强化健康教育指导，涵盖用??、饮食、功能锻炼以及与便秘相关的知识，加强患者心理护理，执行医嘱予以患者通便药。实验组：按照中医理论，执行中医护理路径，主要体现在四个方面：①在患者入院第1d，护理人员要详细向患者介绍与便秘相关的知识，积极指导患者细嚼慢咽，禁止快进快食，保障每日蔬菜与水果量均＞250g，完善情志护理，帮助患者解决疼痛问题，严格执行医嘱，适当予以患者镇痛剂，并施以支沟穴按摩，及时记录患者排便与情志状况；②在入院第2d，指导患者晨起空腹饮盐开水220mL，或饮用蜂蜜50mg＋温开水100mL，予以患者腹部穴、支沟穴按摩，于排便前30min或晨起后进行，坚持1次/d，每穴持续1min，按摩时取患者卧位，把握度量，以局部有酸胀感为衡量指标，腹部穴位取气海、中级、天枢、关元以及神阙。当患者存在腹胀、腹痛时，要即刻停止腹式呼吸运动与腹部穴位按摩活动，改行支沟穴按摩。于早餐后0.5h进行排便动作练习，持续5~10min后指导患者开展患肢、健肢脚趾踝关节屈伸锻炼，进行3次/d，持续时间为10~15min/次。于晚上睡觉前进行腹式呼吸练习，开展6~10次/min，持续10~15min/次。同时，予以患者再次饮食指导，详细阐述便秘相关知识，加强情志护理，及时消除患者焦虑、烦躁、紧张等不良心理情绪，液体摄入量要保证在2500~3000mL/d，及时记录患者排便、摄入量与情志等状况；③在入院第4d至出院前，要强化患者患肢股四头肌舒缩练习，开展3次/d，坚持30下/次；④在患者出院时，要做好出院指导，详细讲解注意事项，开展随访活动，观察患者排便情况。 　　1.3 观察指标执行罗马Ⅲ便秘诊断标准，当患者出现以下2个或2个以上症状即判断为便秘：①排便次数每周在3次以下；②每周排便困难时间占25％以上；③排便不尽感时间在25％以上；④25％以上时间患者排便粪质较硬，呈硬球状；⑤25％以上时间排便存在阻塞感；⑥25％以上时间排便需借助指抠等人工辅助手段。观察两组患者便秘发生率、大便干结坚硬发生率、通便药使用率以及排便不尽感发生率。 　　1.4 统计学方法应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料进行x2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　本组选取的患者共100例，经过一段时间的精心护理后，所取得的成果比较满意，在便秘发生率、通便药使用率、大便干结坚硬发生率以及排便不尽感发生率上，实验组依次为