卡维地洛和美托洛尔控制血压对患者血脂血糖水平影响研究.docVIP

卡维地洛和美托洛尔控制血压对患者血脂血糖水平影响研究 　　摘要：目的：研究卡维地洛和美托洛尔控制血压对患者血脂、血糖水平的影响。方法：本中心选择2010年4月-2012年1月期间本中心收治的84例原发性高血压患者作为临床研究资料，按照随机对照原则将入组患者分为两组，接受卡维地洛治疗的患者41例作为研究组，接受美托洛尔治疗的43例患者作为对照组，对照研究两组患者治疗前后的血压和血脂、血糖水平。结果：结论：卡维地洛可以达到与美托洛尔相似的降压疗效，而在调节血脂、血糖水平方面的疗效显著优于美托洛尔。 　　关键词：卡维地洛；美托洛尔；原发性高血压；血脂；血糖 　　 　　高血压是临床常见的非传染性慢性病，好发于中老年人，随着人们工作、生活压力的不断增高以及饮食结构的多样化发展，高血压发病率逐年升高，已经成为当今最为常见的慢性病之一，为患者和社会造成沉重的负担[1]。高血压的发病机制尚未完全明确，目前治疗以控制血压水平，避免和减轻靶器官损害为主要原则，而控制血压的药物选择多种多样，需根据患者个体化原则选择药物治疗方案。高血压患者往往合并不同程度的代谢功能紊乱，血脂、血糖调节功能较差，β-受体阻滞剂是临床常用的抗高血压制剂，但传统β-受体阻滞剂对于机体血脂、血糖的影响不容忽视[2]。卡维地洛是新型β-受体阻滞剂，其无内源性拟交感活性，对血脂、血糖代谢几乎无影响。本研究对照研究卡维地洛与常规β-受体阻滞剂美托洛尔控制血压疗效及对于患者血脂、血糖水平的影响报道如下 　　资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本中心选择2010年4月-2012年1月期间本院收治的84例原发性高血压患者作为临床研究资料，所有入组患者均符合原发性高血压的诊断标准[3]，排除其他合并症，排除重要脏器功能障碍患者，排除接受β-受体阻滞剂治疗禁忌的患者。入组患者中男45例，女39例，年龄48～71岁，平均61.07±5.82岁，病程1～10年，平均3.75±1.82年，其中高血压Ⅰ级48例，高血压Ⅱ级36例。按照随机对照原则将入组患者分为两组，接受卡维地洛治疗的患者41例作为研究组，接受美托洛尔治疗的43例患者作为对照组，两组患者一般资料如表1所示，在年龄、性别及病程等方面无显著差异。 　　表1 一般资料 　　组别 例数（例） 男/女 年龄（岁） 病程（年） 高血压Ⅰ级（例） 高血压Ⅱ级（例） 　　研究组 41 24/17 60.85±5.78 3.62±1.92 25 16 　　对照组 43 21/22 61.67±5.83 3.57±1.76 23 20 　　1.2 治疗方法 　　所有患者均接受2周洗脱治疗，在此期间停用所有可能影响血压、血脂以及血糖水平的药物。研究组患者接受卡维地洛10mg，口服，2次/d；对照组患者接受美托洛尔25mg，口服，2次/d。两组患者接受2周治疗，若血压下降值未达20mmHg，则给予剂量加倍。两组患者均接受12周的规律治疗。 　　1.3 观察指标 　　两组患者均于治疗前后检测血压、血脂以及血糖水平，并定期检查血尿便常规以及心电图等常规检查，密切观察患者临床表现观察不良反应发生情况。 　　1.4 统计学方法 　　本研究采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差的形式表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　结果 　　2.1 血压水平 　　本研究两组患者治疗前后血压水平如表2所示， 组内比较：两组患者治疗后均较治疗前出现显著降低，组间比较：两组患者治疗前后血压水平均无显著差异。 　　表2 血压水平（mmHg） 　　组别 例数 时期 收缩压 舒张压 　　研究组 41 治疗前 161±15 102±8 　　 治疗后 135±11* 81±7* 　　对照组 43 治疗前 162±14 101±9 　　 治疗后 136±10* 82±8* 　　注：与治疗前相比*P＜0.05. 　　2.2血脂、血糖水平 　　两组患者治疗前后血脂、血糖水平如表3、4所示，组内比较：研究组患者治疗后甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均较治疗前显著降低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较治疗前显著升高，而对照组患者治疗前后无显著差异。研究组患者治疗后空腹血糖（Glu）和胰岛素（INS）水平显著降低，胰岛素敏感性指数（ISI）显著升高，而对照组治疗前后无显著差异。组间比较：两组患者治疗前各指标无显著差异，治疗后研究组患者TG、TC、LDL-C、Glu以及INS显著低于对照组患者，HDL-C和ISI显著高于对照组患者。 　　表3 血脂水平（mmol/L） 　　组别 时期 TG TC LDL-C HDL-C 　　研究组 治疗前 1.93±0.43 6.20±0.75 3.6±0.5 1.44±0.21