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临床护理路径在甲状腺腺瘤患者手术中应用效果评价 　　摘要：目的探讨临床护理路径在甲状腺腺瘤患者手术中的应用效果。方法选择我院收治的72例甲状腺腺瘤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组 给予传统围手术期护理，观察组给予临床护理路径护理。比较两组术后并发症发生情况及患者对护理服务满意度。结果观察组在并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组在护理满意度上要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甲状腺腺瘤围手术期临床护理工作路径，可有效提高护理质量管理及整体护理改革的力度。 　　关键词：临床护理路径；甲状腺；腺瘤 临床护理路径（CNP）为高品质、高效率、低费用的全新护理管理模式，依据每日标准护理计划，为特殊患者制定出有序、恰当的临床服务计划，以加速患者康复，减少资源浪费，利于服务对象获得最佳的持续改进的照顾品质[1]。本研究对我院2013年3月~2014年3月收治的甲状腺腺瘤患者，在围手术期给予临床护理路径，取得良好效果，报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组72例，为我院行甲状腺肿瘤及囊肿切除术患者。所有患者均排除心、肝、肾功能衰竭者，排除凝血功能异常者，排除甲状腺功能低下或亢进者，伴有高血压、糖尿病者均不符合本次入选病例。随机分为对照组与观察组各36例，对照组男8例，女24例，年龄32~65岁，平均年龄（48.3±15.7）岁，其中甲状腺部分切除术12例，甲状腺次全切除术10例，甲状腺腺叶切除术5例，双侧甲状腺切除术3例，一侧甲状腺腺叶切除术加对侧甲状腺部分切除术4例；观察组男9例，女23例，年龄31~64岁，平均年龄（47.9±15.1）岁，其中甲状腺部分切除术13例，甲状腺次全切除术8例，甲状腺腺叶切除术7例，双侧甲状腺切除术4例，一侧甲状腺腺叶切除术加对侧甲状腺部分切除术3例。两组患者的性别、年龄、切除部位等经统计学分析，差异无显著性，具有可比性（P＞0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组护理 对照组采用传统围手术护理，创造良好环境给患者，术前给以心理护理、指导术前检查、术前禁食8h禁水12h，术前药敏测试等。术后监测生命体征等各项指标，对患者出现的并发症做出对症治疗，嘱咐患者逐渐恢复饮食，应从流质食物恢复到普通食物。同时保持充足的睡眠及良好的心理，术后第4d身体恢复可办出院手续出院。 　　1.2.2观察组护理 观察组给以CNP护理，CNP参照卫生部公布的《临床路径管理指导原则》[2]及普外科手术的临床护理路径、疾病护理标准[3]等，由医生、护士等医护相关人员共同制定的CNP，并根据医生的诊疗计划及甲状腺腺瘤患者的具体病情进行随时调整，由患者签订知情同意书。CNP内容从宣传教育、评估、检查、化验、用药、饮食、活动、出院、出院计划等为纵轴，以时间为横轴的日程工作计划表。将医生的诊疗与护士的护理内容都有序的放在每天的CNP 里。患者入院后，护理人员在病例上标示：“临床护理路径”由主管的护士负责做好每日的住院计划单，向护理人员讲解，并有当班护士安装CNP的内容观察患者的病情，实施当日CNP护理，当患者的病情平稳时，则在相对应的表格栏中打“√”，如病情有变化，则在相应的表格栏中打 “×”，同时在表格的下方给以注明，患者病情具体的变化，及给以相应的干预措施，并签名。进行临床护理小组沟通、协调，达成共识加强协作，提供护理质量。 　　1.3观察指标 观察两组的术后不良反应及并发症情况及护理满意度。（满意+基本满意）/总例数%=满意率。 　　1.4统计学分析 所有资料均采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计量资料以x±s显示表示，采用t检验，计数资料以%形式表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。 　　2结果 　　2.1对照组与观察组治疗后并发症发生情况比较 对照组出现手足麻木6例、后上神经损伤4例、呼吸困难2例、头痛24例、呕吐7例、切口出血5例；观察组出现手足麻木1例、后上神经损伤1例、呼吸困难0例、头痛2例、呕吐1例、切口出血0例；观察组在并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　2.2对照组与观察组护理满意度比较 对照组满意22例，基本满意4例，不满意6例，满意度为81.2%；观察组满意27例，基本满意1例，不满意1例，满意度为96.8%。观察组在护理满意度上要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　3讨论 　　大多数甲状腺腺瘤手术患者围手术期常有紧张、焦虑等不良心理反应，部分患者术中有喉痉挛出现，有头颈部疼痛，头晕、恶心、切口出血等并发症出现。在给患者带来巨大的精神痛苦的同时，也增加了术后并发症的发生 [4]。选择有效预防及减少甲状腺腺瘤手术围手术期不良反应及术后并发症的护理方法为摆在临床护理工作者面