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基于云计算远程医疗系统软件设计 　　摘 要 　　本文基于上海市经信委2013年软件和集成电路产业发展专项资金资助项目“基于云计算的远程医学平台项目”（编号130429）的研究，将云计算的技术和服务模式引入远程医学，设计实现基于云技术的、多用户的、可配置的、跨区域的远程医学服务云平台，实现远程会诊、远程专科诊断、远程监护、远程手术指导、远程教育、远程数字资源共享、双向转诊、远程预约等云应用服务。 　　【关键词】远程医疗 远程会诊 云计算 　　1 前言 　　从上世纪90年代开始，远程医疗蓬勃发展，其优势主要体现在三方面。首先，远程医疗可以为偏远地区的人群提供更加方便、快捷的医疗服务，减轻患者因地理原因造成的求医困难。其次，该技术可以提高医疗服务质量，无论患者在什么地方都可以获得权威专家医师的诊治。第一，在恰当的医疗保健场所甚至家庭中，使用远程医疗可以极大地降低运送病人的时间和成本。远程医疗经过几代系统的演进和建设，从业务应用上看，已经从单纯的远程视频模式的会诊向医疗资源共享、以及预防、医疗保健、健康档案发展。因而单纯的采用视频沟通技术手段已经远远无法满足远程医疗应用需求。随着人们对健康保健及高质量医疗服务需求的不断增加，远程医疗的效果正在逐渐得到社会各界的认可，随着医疗信息技术与临床医学的不断融合将推动远程医疗得到更广泛的应用。 　　本文基于上海市经信委2013年软件和集成电路产业发展专项资金资助项目“基于云计算的远程医学平台项目”（编号130429）的研究，将云计算的技术和服务模式引入远程医学，以提供基于云技术的、多用户的、可配置的、跨区域的远程医学服务为目标，研究和设计统一、开放、互联互通、资源共享、安全实用的远程医疗服务平台方案，实现对远程舆论、远程专科诊断、远程监护、远程手术指导、远程教育、远程数字资源共享、双向转诊、远程预约等“云服务”资源的配置化管理和应用，为促进优质医疗资源共享和医疗服务均等化、构筑新型医学教育和培训渠道提供信息化技术手段，从而为有效加强基层医院医疗服务能力、提高疑难重症救治水平、缓解群众看病难题提供先进的技术保障，探索一条远程医疗云应用服务的创新之路。 　　2 系统设计 　　根据远程医疗业务跨地域、跨机构、大规模、多用户、并发性、持续性等特点，针对需要远程医疗服务的医疗机构大多数处于偏远地区的应用需求，我们采用基于网络交互式平台的设计思路和基于“服务”的设计理念，充分利用云计算技术的优势，在利用成熟技术实现基础设施层面上的虚拟化的同时，更多的将焦点集中在如何解决远程医疗业务应用的虚拟化、服务的虚拟化上，从技术上、架构上、应用模式上、管理思路上进行研究和设计。 　　2.1 技术架构 　　云计算的本质是通过网络提供服务，其体系架构都是以服务为中心。远程平台技术体系结构由5个主要部分构成，分别为应用层（SAAS）、平台层（PAAS）、资源层（IAAS）、用户访问层和管理层。其中应用层、平台层、资源层提供不同层次的服务，如图1所示。 　　SaaS平台基于PaaS层之上为业务应用服务提供了通用的业务支撑，架构如下图所示，包括运营服务，业务支撑服务以及业务构件等服务。如图2所示。 　　运营服务是面向市健康服务网的市级平台以及区级平台的管理员提供的服务，包括租户管理、运营管理、计费管理以及SLA与审计等。租户管理是面向应用租用者如入网的医院、科室、专家等资源的统一管理，包括租户注册，注销以及信息维护；运营管理是面向租户业务活动的管理，包括租户用户与业务统计，租户KPI评定，以及代理租户业务管理；计费管理则提供了租户费用统计和跟踪情况管理，包括未出账单和已出账单管理，交费状态管理等；SLA与审计提供了面向租户协议的管理，包括功能租用，性能可用性协定以及收费模式等方面的管理等。 　　业务支撑服务是直接为SaaS应用提供支撑，实现SaaS特性的统一化，标准化，以及便捷化实施。业务支撑服务必须支持多租户管理，为租户提供间隔离机制，使租户的业务活动在一个安全沙箱中进行，同时在签约条件下提供和支持租户间信息共享，通过业务模型扩展实现跨租户的信息交互。为适应不同特性的租户，业务支撑服务还必须提供按需的功能定制服务，包括：基于界面的定制：包括LOGO，标题，界面布局与样式，数据展现方式（表单，表格）；基于规则的定制：包括系统各类操作的偏好（如登录方式），交互模式（如系统消息通知方式）的定制；基于数据的定制：提供面向数据内容的筛选，提供数据字段级定制。 　　远程医学系统实现具体的业务应用，如：远程会议、双向转诊，远程预约、远程监护、远程教育、视频会议、病例资料采集、手术示教、远程心电等。而业务层构件服务提供了面向具体业务领域的构件服务。 　　2.2 应用模式 　　在应用部署时，在具备条件的地方建设远程医疗云服务中心，负责远程医疗