常伴关节痛腹痛便血及蛋白尿.PPT

过敏性紫癜 （allergic purpura，AP） 大连医科大学附属第一医院血液科 概 述 是一类常见的血管变态反应性疾病。 发病具有季节性特征，春、秋、冬季均可发病，夏季少见 多发于学龄前和学龄期儿童，男孩发病率高于女孩。 临床表现为特征性皮疹，常伴关节痛、腹痛、便血及蛋白尿、血尿 病因及发病机制 病因： （1）感染：细菌、病毒、寄生虫等。 （2）食物：牛奶、蛋、鱼虾等。 （3）药物：抗生素类、磺胺类、解热镇痛药、噻嗪类等。 （4）其他：花粉、尘埃、菌苗或疫苗接种、虫 咬、受凉及寒冷刺激等 易感者 B 细 胞 扩 增 致病因素 发病机理 免疫因素介导的全身血管炎症。 IgA介导的 系统性血管炎 广泛的毛细血管及小动脉无菌性炎症反应 血管壁灶性坏死，纤维沉积 白细胞浸润，中性粒细胞核脆碎裂，红细胞渗出 内皮细胞肿胀，可有血栓形成病变 累及皮肤、肾脏、关节及胃肠道 荧光显微镜下可见IgA为主的免疫复合物沉积 病理 临床表现 多数患者发病前1-3周有乏力、发热、全身不适及上呼吸道感染史。随后出现皮肤紫癜。也可早期皮肤紫癜不明显而以腹痛、关节痛为早期症状。 1、单纯型：为最常见类型，几乎所有的患者均出现皮肤紫癜。 多见于：四肢及臀部、对称分布、伸侧较多、分批出现，面部及躯干较少，初起呈紫红色斑丘疹，高出皮面，继而呈棕褐色而消退。 可伴有荨麻疹和血管神经