假体隆胸围手术期护理.docVIP

假体隆胸围手术期护理 　　摘要：目的 探讨隆胸患者术前术后心理变化及康复护理。方法回顾性分析我科2008~2013收治的28例小乳症患者行假体隆胸术的临床护理资料。结果加强假体隆胸术围手术期相关知识宣教，重视求美者的心理护理，指导正确的康复锻炼。结论合理用药，防止感染是护理的关键。 　　关键词：隆胸；围手术期；护理 　　现代女性向来以挺拔丰满的乳房为骄傲，追求柔美的身体曲线。不少的女性选择了隆胸来丰胸美体。假体隆胸术因其具有显著的效果，正受到越来越多的女性的青睐[1]。本文回顾性分析我科收治的28例求美者的临床资料，现将假体隆胸术围手术期的护理报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择我科2008年1月~2013年12月共28例小乳症求美者进行的假体隆乳术，平均年龄35岁。平均住院天数5~7d。均予以术前术后相应心理指导及护理。 　　1.2方法在手术室全麻下行双侧乳房假体隆胸术。术后加压包扎伤口，护送返回病房。 　　1.3结果 术后通过1个月~4年的电话随访，本组28例患者乳房外形丰满，形态自然，手术瘢痕不明显，求美者对隆胸效果满意。 　　2 护理 　　2.1术前护理 　　2.1.1术前照相(正面，左右侧面，左右半侧面）便于手术前后对比。术前应测量胸围，乳头位置和乳房下垂位置，乳房下皱褶线。 　　2.1.2术前知识宣教①介绍手术方法及术后可能出现的并发症，减少紧张恐惧情绪。②详细介绍术前准备及术后注意事项，让患者观看同类手术照片，使其有信心配合手术。③向患者告知术后疤痕预测，术后体位，换药拆线时间，按摩时间及其它注意事项，让患者对手术有基本了解，并签订手术自愿书。 　　2.1.3心理指导 小乳症患者有不同程度的羞怯自卑心理，对手术有一定顾虑，担心手术是否成功，术后外形效果；未婚者担心以后哺乳功能。我们应该主动和患者交流，了解其心理顾虑，给其讲解手术原理，术后康复知识，未婚者告诉其此隆胸术对哺乳没有影响。实行严格医疗保密制度，让其增加安全感[2]。 　　2.1.4术前体检术前要进行全面体格检查。特别要了解患者的凝血机制，了解是否有甲亢和高血压病史。了解有无家族病史。如正在服用激素，阿司匹林，血管扩张药，避孕药应在术前两周停药。检查乳房有无炎症，肿块。了解近期是否准备生育。经期前3~4d以及经期开始的1~2d因乳腺组织充血，应暂缓手术。 　　2.1.5术前准备术前1d检查术区皮肤有无毛囊炎，皮疹，划痕，破溃等。排除易感因素。常规备皮，范围上至锁骨上及肩部，下至脐水平，两侧过腋后线，剔除腋毛，避免划破术区皮肤。嘱患者洗澡。术晨嘱患者禁食水8h，更换病号服，遵医嘱应用硫酸阿托品和镇静剂[3]。 　　2.2术中护理①协助患者采取平卧位，双上肢外展约90°，护士在手术床边巡视。②密切观察患者生命体征，并及时记录。放置假体前协助医生检查假体批号，假体是否完整有无变形。 　　2.3术后护理①体位：按全麻术后护理常规体位，麻醉清醒后取半卧位。有利于乳房塑形及引流，减少切口张力。②负压引流管的护理：用20ml注射器链接引流管的末端，用力抽注射器活塞，将12号针头帽卡于注射器活塞处。保持有效负压，及时抽吸，注意观察引流量性质。如引流量大于50ml/h，颜色鲜红，应警惕出血的可能，及时通知医生处理。一般术后24~48h可拔除引流管。并检查伤口和假体位置。如发现移位或两侧不对称，应用手法调整后用敷料加压包扎。术区包扎宜选用弹力绷带加压包扎，以不影响呼吸和血运为宜。 　　2.4并发症的观察及护理①出血：术后形成血肿原因很多，如术中止血不彻底，引流管不通畅，术区包扎过松，凝血机制差等。若患者术后6h主诉乳房胀痛，局部可触及波动感，有硬结要立即报告医生行血肿清除术。②感染：密切观察患者体温变化，一般患者术后3d内有吸收热，体温不高于38.5℃，嘱患者多饮水给予物理降温。并询问患者伤口有无疼痛，遵医嘱使用抗生素3~5d。本组无1例伤口感染。 　　2.5 术后心理指导术后患者最担心的是能否达到预期效果和期望值，主要表现为有焦虑疑惑等不良情绪。我们要主动关心患者，和他们亲切交谈，耐心细致地解答患者的询问，详细介绍成功病例的情况，积极帮助患者解决不良情绪，使其树立信心！ 　　2.6康复指导术后1w拆线，术后2w开始指导患者乳房按摩。按摩是减少包膜挛缩的一个重要措施[4]。按摩2~3次/d，10~30min/次。按摩要循序渐进，从轻到重。坚持六个月以上。术后1个月，3个月，6个月，1年门诊随访各1次，内容为假体位置、形态变换及局部不适。 　　2.7饮食指导围手术期饮食要以清淡为主，戒烟酒辣椒等刺激性饮食。多食新鲜水果蔬菜，富含优质蛋白鱼肉鸡肉等。多喝水注意休息。 　　3讨论 　　假体隆胸术是将硅胶乳房假体，经腋窝部皮肤皱褶处或乳晕外周乳房下缘的皮肤切口，经