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不同程度妊娠高血压对妊娠预后临床观察 　　【摘要】目的 探析不同程度妊娠高血压对妊娠预后的影响。方法 回顾性分析我院产科2011年10月~2014年1月期间收治的248例PIH孕产妇的临床资料，根据临床表现将其分为三组，I组为轻度122例、II组为中度76例、III组为重度50例，对比分析三组孕产妇妊娠预后情况。结果 II组、III组产妇结局如胎盘早剥、产程异常、产后出血、脑血管意外、急性肾功能衰竭等发生率高于I组（P＜0.05）；III组上述结局发生率明显率高于II组（P＜0.05）；II组、III组胎儿结局如胎儿窘迫、新生儿窒息、早产儿、低出生体重儿、胎儿围产期死亡等发生率明显高于I组（P＜0.05），III组上述结局发生率明显高于II组（P＜0.05）；提示妊娠高血压分度越高，产妇和胎儿不良结局发生率增高，尤其是重度妊娠高血压孕妇母婴不良结局发生率最高。结论 随着妊娠高血压分度的提高母婴不良结局发生率增高，要积极采取有效的措施，避免病情的进展，在适当条件下可终止妊娠，确保母婴安全。 　　【关键词】妊娠高血压；不同程度；妊娠预后；临床分析 　　妊娠高血压即妊娠高血压综合征（PIH）是孕产妇一种常见的并发症，随着近年来人们的生活方式、生活习惯的改变，妊娠高血压的发病率呈逐年上升趋势，据临床调查资料报道[1]，我国PIH发病率高达9.4%，其中重度子痫前期约占发病人数的22.3%，妊娠高血压是孕妇妊娠20周左右出现的高血压以及尿蛋白等症状，严重者可导致心、肾、肝等重要器官的损害，是导致孕产妇死亡的一项重要因素，按照病变的程度可将其分为轻度、中度、重度，受到广大妇产科医师的高度关注。本文笔者分析不同程度PIH孕妇妊娠预后情况，以指导临床医师对不同程度PIH孕妇进行针对性治疗，确保母婴的身心健康和安全。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般临床资料 　　随机收集我院产科2011年10月~2014年1月期间住院部收治的248例PIH孕产妇为研究对象，均符合《妇产科学》（第五版）中关于妊娠高血压综合征临床诊断标准[2]，均为单胎、初产、母婴均无先天性疾病以及代谢障碍性疾病，产妇无严重基础性疾病，无头盆不称等产道异常。根据产妇的临床症状将其分为三组，I组为轻度PIH122例，年龄25~36岁，平均年龄29.86±3.28岁，孕周27+3~30+2周，平均孕周28.86±3.58周，剖宫产80例、阴道分娩42例；II组为中度PIH76例，年龄26~38岁，平均年龄29.05±3.38岁，孕周26+3~31+2周，平均孕周29.05±3.64周；剖宫产48例、阴道分娩28例；III组为重度PIH50例，年龄26~37岁，平均年龄29.14±3.85岁，孕周25+3~30+2周，平均孕周28.98±3.56周，剖宫产31例、阴道分娩19例。三组产妇在年龄、孕周、分娩方式等基线资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），分组具有可比性。 　　1.2 PIH分度标准 　　参照《妇产科学》（第五版）中PIH分度标准[3]，轻度：SBP≥140mmHg，DBP≥90mmHg或SBP比基础血压升高30mmHg，DBP比基础血压升高15mmHg，可伴轻度水肿和尿蛋白；中度：血压升高超过轻度水平，但是SBP＜160mmHg，DBP＜110mmHg，伴水肿，尿蛋白（+），24h尿蛋白定量＞0.5g，患者无头晕等症状；重度：SBP≥160mmHg，DBP≥110mmHg，尿蛋白（++）~（++++），24尿蛋白≥5g，伴（++）以上浮肿以及头痛等症状，重度PIH包括子痫以及先兆子痫。 　　1.3 观察项目和评价方法 　　产妇结局主要包括：胎盘早剥、产程异常、产后出血、脑血管意外、急性肾功能衰竭等；婴儿结局主要包括：胎儿窘迫（胎心率＜120次/min或＞160次/min）、新生儿窒息（产后1min新生儿Apgar评分≤7分）、早产儿（孕周＜37周）、低出生体重儿（体重＜2.5kg）、胎儿围产期死亡（死胎、死产及新生儿死亡）。 　　1.4 统计学处理 　　本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P＜ α则具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 孕产妇结局分析 　　II组、III组产妇结局如胎盘早剥、产程异常、产后出血、脑血管意外、急性肾功能衰竭等发生率高于I组（χ2=21.1933,P=0.0000；χ2=87.7086,P=0.0000）；III组上述结局发生率明显率高于II组（χ2=25.7669,P=0.0000）；见表1。 　　表1 三组孕产妇妊娠结局对比分析[n(%)] 　　组别 胎盘早剥 产程异常 产后出血 脑血管意外 急性肾功能衰竭