不同输血指征对重症监护病人预后影响.docVIP

不同输血指征对重症监护病人预后影响 　　湖北省建始县中医院输血科 445300 　　【摘要】目的：输血，作为外科手术中的常见治疗手段，对于各类重症疾病有着极为极为重要的意义。输血最常见的作用是进行血容量的补充，这也是大多数重症病人采取输血的原因所在。因此，输血对于病人的预后情况有着极为重要的调查研究的意义。方法：我们采用卫生学中的统计学方法对此问题进行了相关的统计调查，主要以2013年在院治疗的患者作为调查对象，进行病例对照研究方法，为了更好的显示出因素与结果之间的是否存在着因果关联以及关联程度的大小，在本次调查中，我们随机抽取了本院中的重症监护病人，并将其随机分为了参照组和治疗组两个小组，一组成员采取开放性输血（Hb浓度不超过100g/L），另一组成员则采取限制性输血（Hb浓度不超过70g/L）。以病人痊愈或病死为实验研究的终点。对于结果的分析采取统计学中的因果关联分析法。结果：从病死率方面来说，两组之间并不存在显著的差异，统计学上概率Pgt;0.05，即该因素与最终结果之间并不存在明显的因果关联，但从多器官衰竭的衰竭数量，重症感染程度以及心力衰竭的发生率等方面来说，统计学上概率Plt;0.05，可以看出该因素与最终结果之间存在显著的因果关联。结论：我们可以得出结论，限制性输血对于临床病人的监控有着积极正面的影响，同时，在输血过程中，对于病人的血红蛋白浓度也应该进行监测，确保患者预后良好的问题。 【关键词】 重症监护病人 输血体征 预后影响 1 一般资料与方法 1.1 病情资料 　　 在本次实验分析中，我们所取的是2013年到2014年在我院接受治疗的重症监护病人为对象，在各个科室进行随机抽取攻200病例为对象。对这200个病例进行相关随机分组，其中，参照组的病人中男性一共66例，女性一共34例;而治疗组男性一共63例，女性一共37例。对于参照者患者和治疗组患者尽量进行足够严格的变量控制，确保两组成员除了输血方式不同以外其他治疗情况大体上都相同。对于参照组患者采取开放性输血，即Hb浓度保持在100g/L以下，而对于治疗组患者则采取限制性输血，即Hb浓度小于70g/L。上述所有患者在进行输血治疗前均存在较严重的贫血症，进行上述两种输血方式后，最后患者恢复情况都较好。 1.2 方法 对本次研究对象及病情进程为依据实施急性生理学层面以及慢性健康情况的相关评价。对病人资料进行充分收集，认真做好诊治记录及多器官功能障碍评分。医护人员应在治疗过程中对病患用药情况、红细胞输入状况及Hb数值进行测量并做好相关记录。 　　本次研究对象总体来看是选择的病例对照研究的方法进行研究相关因素与最终结果之间的因果关联强度。通过统计学的方法进行相关实验数据的计算，最终得出实验结论。在进行实验过程中，必须严格遵守相关的实验数据搜集方法，对于实验各项指标要进行一定程度上的细节化和规范化，不能出现由于实验数据界限不清方面最终导致的问题。在进行采访方面的问题调查时，同时也要注意访问方式和访问语气等方面的问题，尽量避免导致出现访问偏倚等问题的出现。 1.3 疗效评定指标 　　 疗效评定指标也必须进行规范化的处理，不然极易导致结果记录不够精准的问题出现。这些误差往往对于实验结果的反映是极其不利的。一般来说，结果检查检验分为两个部分，一个部分是初级转归，初级转归是指的在三周内由于各种病因导致最终病人的死亡的死亡率，而次级则侧重于病人的相关预后情况，一般来说， 采取MODS对于病人多器官衰竭情况进行量化评价，除此之外，还有患者重症感染率、肺水肿发生率以及心力衰竭发生率等多个方面的问题。 1.4 统计学处理 一般来说，对于数据统计采取相关的统计学软件进行计算，然后对数据进行相关处理和分析，最终统计数据中Pgt;0.05，则证明两者之间不存在显著的因果关联，如果统计数据中Plt;0.05，则证明了两者之间存在着显著的因果关联，对于两者因果关联的性质以及程度则应该采取另外一些相关的计算。 2 结果 　　 笔者对相关数据进行了整理和统计，总结出了如下表格。从该表格中，我们不难看出，就病死率来看，参照组和治疗组之间并不存在明显的差异，证明限制性输血和开放性输血对于病死率的影响程度较小，而在衰竭器官数量，重症感染发生率以及肺水肿发生率等预后相关性疾病方面，参考组和治疗组患者存在着极为明显的差异。故限制性输血和开放性输血对于预后性疾病的影响较为显著，一般来说，采取限制性输血的患者，最终的预后要明显好于开放性输血的患者。 　　表1 参照组与治疗组患者在转归率指标方面的比较 　　指标 　　参照组（n=100） 　　治疗组（n=100） 　　统计学P值 　　初级转归 3周内患者病死率% 　　51 　　52 　　P0.