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医院空调灭菌系统设计几个新问题 　　【摘要】本人在《制冷》2002第一期《医院空调设计的几点体会》中重点提出了医院空气污染状况和灭菌处理问题以及应对措施。2003年上半年SARS病毒肆虐中国之后，本人负责了佛山第二人民医院、佛山第四人民医院、南海里水医院等一批大型综合医院的空调设计，在这些项目的实践中，大量采用新型灭菌措施，（详见《中国勘察设计》2007年1期《佛山市第二人民医院 空调防毒灭菌环境控制系统设计》）几年来，使用效果如何呢？现在， H1N1、H5N1、H7N9等等各类禽流感的不断出现，我们是否应该有新的应对措施呢？本文将对此进行专题分析。 　　【关键词】绿色医院建筑 空调 灭菌 　　引言 　　近些年来，新建的大型综合医院基本上均采用中央空调系统，医院的室内温湿度环境标准不断提高，患者的就医环境大为改善，但中央空调使用循环风，细菌、病毒可能大量繁殖的问题无法避免，在医院建筑中此问题尤其突出。自2003年SARS病毒肆虐中国之后，我们除运用传统的灭菌方式如：药物熏蒸、化学杀灭等方式外，在医院中央空调系统设计中进行了一系列新型灭菌措施的尝试：如多级过滤、静电吸附、活性炭吸附、紫外线灯、光触媒灭菌等。经过几年的实际运行，有如下几点体会： 　　1.多级过滤灭菌方式：此方式最为传统、可靠，基本原理是病毒、细菌、真菌均附着在灰尘上，将灰尘有效过滤下来，就成功控制了病毒。但是，该方式会增大系统的阻力，增加能耗，而且，过滤器的损耗也加大，整体运行费较高，不符合目前绿色医院的设计要求，因此仅仅有限地用在必须确保绝对安全的空调系统，如洁净手术室。 　　2. 静电吸附滤菌方式：此方式原来多用于除尘系统，近些年出现在医院专用空调上，与多级过滤相比，它不增加过滤器层数，仅在粗效过滤层内嵌入高静电金属丝，形成复合过滤器，将静电吸附与过滤器阻滞两种作用整合，作为多层过滤的升级版，目前该方式已经运用于医用风机盘管，使用效果明显。 　　3. 活性炭吸附滤菌方式：这是在SARS之后紧急采用的一种过渡方式，其问题同样是耗能较大、运行成本较高，目前仅用于部分可能带菌的排风系统。 　　4. 紫外线灯灭菌方式：在相当长的一段时间内，此方式以可灭菌、阻力小、投资低等特点较为流行，但《综合医院建筑设计规范》（送审版）中明确指出，经研究，紫外线可能使病毒产生变异，使其更加不可控制，中央空调系统不应使用。 　　5. 光触媒灭菌方式：该方式中也用到了紫外光，虽然规范未明确，但其应用前景也有待观察。 　　如上所述，前些年应用于中央空调系统的新型灭菌方式虽然从滤菌、灭菌、控菌方面均能奏效，符合当时SARS之后的社会需求。但在目前倡导节能、环保，建设绿色医院的新形势下，我们必须对医院空调灭菌系统设计进行更加深入地分析、研究。 　　一直以来，我们对医院空气中的病菌的控制，首先考虑的就是捕集然后杀灭，为此展开我们的研究、设计工作，需要耗费大量的人力、物力。我们是否能够换个角度思考，大自然中间的病毒更多，我们也要先捕集、后杀灭吗？可能吗？大自然中的病毒为什么会长期不致病呢？在此思路下，我们需要深入分析病菌的致病过程：要致病，首先是病菌的大量繁殖，其次是病菌保持一定浓度的扩散，然后是一定时间的接触，最后致病。这其中任何一个环节的阻断，将成功阻断传染病的流行。而在医院中央空调的使用中，合适的温度、湿度、冷凝水源，促进了病菌的大量繁殖；空调风系统将高浓度的病菌输送到人们停留的区域；空调空间的相对密闭又确保了人与病菌接触的时间，可见，没有灭菌设计的医院中央空调完全可能加强了病毒的传播。因此，对于新型的医院中央空调灭菌系统，是我们进行绿色医院设计的重中之重，我认为应该从以下两个方面入手。 　　1. 断绝病毒的繁殖：中央空调所涉及到的病毒往往是依靠空气传播 　　的，此类病毒的繁殖必须有合适的温度、湿度，而有水分析出的空调表冷器、积水盘正是其繁殖的场所，减少表冷器、积水盘的水分，就可减少病毒的繁殖，完全没有水分，就杜绝了病毒繁殖的条件，因此有人提出了‘干工况’的概念，即设法使房间湿负荷完全由新风承担，空气处理末端仅承担房间冷负荷，这样房间内的循环风在经过末端时，不会有冷凝水析出，积水盘保持干燥状态，则避免病菌繁殖。‘干工况’的概念提出很早，但一直以来难以实现，主要原因是空调冷冻水供水温的限制，新风机组处理空气焓差有限，‘干工况’难以实现。近今年，随着新型新风处理机组的投入使用，上述情况大为改观。例如，浩特普尔生产的分体式全热回收新风机组，其特点是冷媒为氟利昂，蒸发温度可以大大降低，新风焓值很低，完全可以承担室内空气湿负荷，从而确保室内空调末端无冷凝水析出和积攒，断绝病菌繁殖的条件。 　　2. 控制病菌的传播：对传染病我们不能抱着‘不干不净，吃了没病’ 　　的不负责任的态度；也不能风声鹤唳、草木