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人工髋关节置换术后早期脱位原因与处理措施 　　【摘要】目的 对人工髋关节置换术后出现的早期脱位的原因进行分析，并对相应的处理措施进行探讨。方法 选取本院在2005年2月～2013年2月间收治350例进行人工髋关节置换术的患者。所有患者都是采用外侧手术入路，在手术后有30例患者发生了关节脱位的情况，对患者发生关节脱位的原因进行调查分析。结果 经过调查，在手术后的10d内术后早期脱位的发生率为8.5%。⑴早期脱位主要原因为术后髋关节进行不良活动;⑵主要的处理措施为手法复位、手术复位固定、重置髋臼假体的位置。结论 针对患者出现的术后早期脱位原因进行针对性的处理措施与预防措施，能够有效的提高患者的预后。 　　【关键词】人工髋关节;术后脱位;对策 　　 人工髋关节置换术有多种手术方式，例如人工股骨头置换术、全髋关节置换术等等。在术后出现早期脱位是采取人工髋关节置换术治疗后一种常见的、严重的术后并发症，对于患者的身体与心理都造成了严重的影响，如处理不慎，将会对患者的下肢功能造成严重的影响[1]。因此，为了能够了解人工髋关节置换术出现术后早期脱位的原因，从而制定相应的治疗对策，文章将选取本院在2005年2月～2013年2月间收治350例进行人工髋关节置换术术后出现关节脱位情况的30例患者，详细报告结果如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　 选取本院在2005年2月～2013年2月间收治350例进行人工髋关节置换术的患者。其中男性患者有259例，女性患者有91例，年龄在20～70岁，平均年龄为（55.1±15.1）岁。选取标准：⑴所有患者都是采用外侧手术入路;⑵患者在手术前进行诊断，分别为股骨颈关节囊内骨折、髋臼骨折后关节炎、强制性关节炎、类风湿性关节炎等[2];⑶发生脱位的时间均在手术后的10d内，在手术后有30例患者发生了关节脱位的情况。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法 　　⑴给予患者采用腰麻联合硬膜外麻醉的方法，并在麻醉结束后调整患者的手术床，将患者的体位与床呈90°角，并固定好患者的体位，避免在手术中体位移动影响手术的假体安装的过程; 　　⑵在手术过程中采取的是外侧手术入路的方式，以大转子顶点为标记进行划线，顶点上下的比例控制在1：2，并且选择大转子尖端的后缘经过中点向前下方开一个切口，切口的长度在5～13cm，详见图1[3]。将骼胫术的部位切开后，由远侧向近侧的方式进行着手，分别将患者的股外侧肌、股间肌以及臀中部分的附着点切开。将股骨头脱出后，使用游标卡尺将需要截骨的范围进行测量，但是需要留出股骨颈的1.3cm的位置，将髋臼显露出来，从而保证在安装臼杯时，角度向外倾斜50°，向前倾20°[4]。随后进行扩髓的工作，将合适型号的股骨头假体置入其中。股骨头假体是Zimmer、Stryker与京杭人工髋关节。在置入结束后，在患者麻醉中对假体进行检测，进行屈髋的动作，屈髋的度数与内数的度数分别为110°与30°，在活动后要保持假体不会出现脱位、稳定。 　　在放置引流管后，将切口缝合，在手术后需要采用腹带将髋关节保护起来，并在床上保持平躺的卧位。或是在患者的两下肢的部位垫上枕头，将手术一侧的肢体采取外展位。 　　1.2.2调查方法 　　 由于导致患者出现术后脱位的原因很多，因此，医院根据患者的病例资料对患者的诊断情况、置换类型以及不良活动等因素进行综合性调查分析。 　　图1：术中划线示意图 　　 　　1.3统计学分析 　　对所有患者的数据资料与调查分析情况采用SPSS16.0软件进行统计学分析，组间比较采用X2进行检验，当Plt;0.05时，对比具有差异性，统计学有意义。 　　2结果 　　2.1术后脱位原因调查 　　经过3项数据调查，在手术后的10d内术后早期脱位的发生率为8.5%。经过对患者术后早期脱位进行调查，主要原因为术后髋关节进行不良活动。详情见表1、2、3。 　　表1 术前诊断与术后脱位（n） 　　诊断情况 无脱位 脱位 脱位率 　　股骨颈关节囊内骨折 90 8 8.8% 　　髋臼骨折后关节炎 80 10 12.5% 　　强制性关节炎 100 5 5% 　　类风湿性关节炎 80 7 8.75% 　　X2 0.361 　　P值 gt;0.05 　　表2 置换类型与术后脱位（n） 　　置换类型 无脱位 脱位 脱位率 　　骨水泥 120