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外科整体护理理念与策略 　　摘要：整体护理作为一种现代护理观，在临床护理中日益受到重视。考虑到外科治疗的特点，笔者认为外科护理应更加注重整体护理的应用，本文将结合自己从事外科护理的体会，简要论述外科整体护理的理念与策略。 　　关键词：外科；整体护理；理念与策略 　　整体护理是以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础，将护理临床业务和护理管理各环节系统化的模式。除疾病护理外，它更注重心理护理、健康教育、康复指导等，这就要求护理人员不仅要有护理学方面的知识，还要掌握心理学、社会学、教育学、营养学、管理学等方面的知识。整体护理是目前我国护理改革的方向，其基本理念认为人是包括生理、心理、社会与文化和精神各层面的综合体，提供给人的护理应是包含这些层面的整体护理[1]。这些概念表明整体护理是一种现代护理观，是一种护理理念，是护理科学关于人的理念和关于护理的理念两个方面的结合[2]。手术是外科治疗的主要手段，对患者会有不同程度的心理刺激，可能影响患者的心理活动，继而影响手术后的康复，因此在外科护理中更应重视和应用整体护理的理念。本文将结合自己在外科护理中的体会，简要谈谈外科整体护理的理念与策略。 　　1外科整体护理的理念 　　长期以来，以疾病为中心的护理模式致使护理工作从属于医疗，护理只注重疾病的康复，而不关注患者心理需要、健康教育指导等方面的工作，造成了护理工作中只重疾病而忽略了患者心理感受的状况。在这种情况下，外科护理也是以疾病为中心的，把机械地执行医嘱和技术操作作为护理工作的基本目标，忽视了患者是一个包括心理、生理、社会的综合体。外科整体护理可以说是外科护理工作中人的理念回归的一种现代护理模式，追求人的理念与护理理念的整合。这就要求外科护士要转变观念，以患者为中心，言行等要符合患者的健康教育需要，在有条件的情况下，让患者参与治疗过程，有计划地系统解决患者的健康问题。具体来说，有以下几点： 　　1.1树立以患者为中心的整体护理观 传统的外科护理模式是以患者的疾病为中心，护理行为只是遵照医嘱进行单纯的治疗与护理，忽视了患者全面的身心健康护理，极少关注患者生理、心理以及精神状况。1974年世界卫生组织（WHO）对健康重新下了定义，认为健康是身体上、精神上和社会适应上均处于完好的状态，而不足是没有疾病和不衰弱。随着这一健康概念的出现，护理理念也随之发生了变化，现代护理学把患者看作是生理、心理、社会适应等多方面因素构成的统一体。护理的宗旨是通过整体护理帮助患者适应或改造内外环境的能力，从而达到最佳的健康状态，而不仅仅是对于疾病的护理[3]。传统的护理观念是以治疗疾病为中心，这种传统观念没有考虑到患者心理、生理等各个方面的需求，同时也不利于患者手术后的康复。因此，以患者为中心是整体护理理念的中心与重点，所有工作必须围绕此中心展开。这样的护理观，将减少医患纠纷，提高医院的办院质量与服务质量，提高医院的信誉度。 　　1.2培养和强化服务意识 整体护理必须注意培养和强化护士的服务意识，树立为患者服务的思想是开展整体护理的重要保证。随着医疗业的发展，患者从仅仅以治疗疾病为中心，开始转变为预防疾病的发生、寻求人的尊严与人道的护理。这种转变对于医院的服务提出了更高的要求，同时对于患者全面的康复产生重要的影响。美国医疗卫生护理管理方面的专家Gillies曾说过护理管理工作是使护理工作人员为患者提供舒适的、贴心的以及人性化的服务过程。因此，培养和强化服务意识是适应现代化医疗改革和满足患者需求的重要理念与行为。另外，良好的服务也是医院是否有竞争力的重要方面。这一点在外科更具有体现性，由于外科患者都是经过手术的患者，在身体、心理及生理等方面都受到了不同程度的影响，并且手术前给患者带来的恐慌将很大程度的影响手术的效果以及麻醉的效果。外科手术后需要长期的观察与药物等处理，此刻又是患者身体康复的关键期，更需要优质的服务。因此，外科患者围手术期的护理工作将对患者的手术进展效果以及术后康复等都产生重要的影响。如今越来越多的患者在手术前都会通过打听或者上网查询哪个医院的服务质量好，因此服务质量也成为医院评比的重要方面。 　　1.3提高护士的时效观念 开展整体护理，护士应充分发挥护士的主动性、创造力，及时巡视病房观察病情，及时处理，认真完成基础护理，心理安慰，精神支持，在护士力所能及的范围内，主动、耐心回答患者及家属提出的问题，及时进行健康教育，并做到尽职尽责。护士是与患者接触最为密切的工作人员，护士的时效观念对于患者疾病的发生与发展，以及患者身心健康的发展都产生重要的影响。例如，在心外科不稳定性心绞痛的诊治过程中，由于患者的病情可能时刻发生变化，简单地心电图检查可能无法出现典型的图形，此刻就需要护士时刻关注患者的发生发展，在平时工作中有针对性的对此类