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外科重症急性胰腺炎患者护理体会 　　摘要：目的 探讨重症急性胰腺炎患者的临床治疗和护理方法。方法 根据40例重症急性胰腺炎患者的临床治疗和护理效果来进行探讨。结果 对40例患者进行临床监护，全部患者经过治疗和护理后，治愈率为90%。结论 临床中为重症急性胰腺炎患者 　　重症急性胰腺炎是一种病情危急的疾病，患者临床发病比较快，变化也比较快，出现的症状比较多，能够对身体的多个器官造成损害，因此死亡率极高，达到了20%～30%[1]。目前重症急性胰腺炎的治疗方法有所发展，对该疾病的初期使用内科综合治疗可以获得不错效果，患者能够比较安全的渡过急性期，避免了后期需要接受手术治疗的几率。临床中要求对重症急性胰腺炎患者提供比较好的护理服务，本文就我院的护理研究来进行探讨分析，报道如下。 　　1 临床资料 　　我科选择2011年10月～2013年1月共40例，均为胆源性胰腺炎，男16例，女24例；年龄20～67岁；病程3～38d；治愈36例，死亡2例，自动出院2例。 2 临床护理体会总结 　　2.1术前支持治疗SAP的护理 　　2.1.1建立有效的循环通道 建立有效之静脉通道，并行深静脉穿刺置管。进行HR、BP、RR、SpO2、CVP监测，快速补充循环血容量，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，防止急性肾功衰（ARF）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及腹腔室隔综合征（ACS）的发生。 　　2.1.2 APACHEⅡ评分 APACHEⅡ评分指的是急性生理学和慢性健康评分系统。根据13家医院ICU连续5815例临床资料分析得出，医院死亡率与评分呈线性正相关。从入院开始评分到每日动态连续评分，以评价病情变化及治疗效果[2]。 　　因此对于护理人员则要求密切监测相应等生理学指标的测定[3]，积极配合医生及时准确的对患者进行APACHEⅡ评分。 　　2.1.3抑制胰腺分泌 重症急性胰腺炎的胰腺分泌需要进行抑制，这是该疾病治疗的必要过程。 　　对患者进行禁食和胃肠减压治疗，为患者进行胃管管理，对引流情况进行关注，每天都要对其进行清洁，将胃管固定好，避免其脱落[4]。 　　生长抑素都是是抑制胰酶分泌药物，如奥曲肽、施他宁等，应用最为广泛。张群华等[6]通过临床证实，早期联合应用生长抑素与生长激素??对SAP 具有协同疗效。乌司他丁是一种广谱的胰酶活性抑制剂，能抑制胰蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶等多种胰酶的活性[7]。 　　使用药物进行治疗的过程中要求能够了解和熟悉使用药物的性质、作用、剂量，对使用药物产生的反应能够熟悉，可以避免药物相互间的交叉影响。 　　2.1.4防治感染 感染在重症胰腺炎患者中是非常严重的症状，抗感染是必备的治疗过程，而抗感染使用的抗生素应该要早用，剂量要求一次到位，不要波动，该疾病多是由革兰氏阳性菌引起的，因此使用的抗生素也是以具有穿透血胰屏障的药物。护理人员需要对药物的半衰期有所了解，可以做到现配现用。 　　2.1.5营养支持 重症胰腺炎患者接受营养支持有助于其体内的糖、蛋白质、脂肪等代谢稳定。 　　使用肠外营养支持的时候，要求对个细节都注意，采取无菌操作，对滴注速度进行控制管理，必须要让患者的深静脉置管口得到良好的管理，避免感染的发生。 　　2.1.6内镜介入治疗 内镜下十二指肠乳头切开术（EST），乳头内有结石嵌顿是EST 的绝对适应证。EST 能解除括约肌痉挛水肿，排除乳头内的嵌顿结石，对SAP 的效果非常显著。 　　护理上做好术前各项准备，术后注意观察患者各项理化指标。如有病情变化，及时通知医生。 　　2.2 SAP的手术适应症 APACHEⅡ评分，对手术适应症和手术时机的判定具有十分重要的作用[2]。王建荣等[5]在SAP 病情观察中，除观察腹痛性质、部位，腹痛程度，胰酶，血钙，血糖等变化外，还注意对心、肺、肾器官功能的观察。这就要求护理人员具有敏锐的洞察力，及时为医生提供病情动态信息，在对手术时机的把握上将起到非常重要的作用。 　　2.3术后护理 　　2.3.1对患者的生命体征以及各项指标进行监测，对于出现的一些情况，采取针对性的护理和治疗。 　　2.3.2 降低患者的胃肠压力，采取禁食的方式来让患者得到缓解，每天进行胃管的清洗。 　　2.3.3对患者的出入液量进行详细记录，保证患者的电解质水平稳定，根据医生嘱咐来对其体液进行补充和调整。 　　2.4心理护理 患者因为该疾病比较为重，其心理会有较大的压力，容易出现负面情绪，因此需要对患者提供比较优质的心理护理，让患者的心理负担得到缓解[8-12]。护理人员和患者要求进行良好的沟通，对患者提供心理辅导，让患者能够积极的接受治疗，配合治疗。 　　2.5健康教育 为患者进行健康知识宣教，让患者学习一些相关的疾病知识，能够在生活中有意识的进行