静脉畸形诊断和治疗.docVIP

静脉畸形诊断和治疗 　　静脉畸形是一种最常见的先天性血管畸形（约占血管畸形的2/3），通常出生时即存在，并随身体发育成比例生长，不能自行消退［1］。临床表现多种多样，轻者仅仅表现为无症状胎记，严重者可危及生命［2］。上个世纪，外科医生作了较多的工作［3］。但是因对静脉畸形的复杂性认识不足，效果并不满意，术后常常复发或因手术创伤过大引起难以接受的功能和外观损害［2］。虽经数十年努力，静脉畸形的诊治目前仍是临床难点，部分原因是对静脉畸形本质认识不足和其治疗计划的不周。本文主要对目前静脉畸形的诊断和治疗进展综述如下。 　　1静脉畸形的临床表现 　　静脉畸形（venous malformation, VM）是最常见的低流速脉管畸形。大多数散发、孤立存在(93%),仅有1%多发存在。遗传性病变包括皮肤粘膜静脉畸形（ cutaneomucosal venous malformation，VMCM，1%）和静脉血管球瘤畸形（glomuvenous malformation，GVM，5%），常表现为多发［4,5］。VMs发病率没有性别差异。VMCMs和GVMs外显率与年龄相关，在20岁时表现达到最高峰［6］。 　　VMs是从浅蓝到深蓝颜色不等的病变，压缩或体位改变后血液可排空［7］。没有震颤和杂音，触诊时病变区体温不高，一般无疼痛（无血栓形成时）。静脉畸形可以涉及到任何组织和器官，例如皮肤及皮下