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对艾滋病合并丙肝患者个案访谈分析 　　摘要：本文通过对一位艾滋病合并丙肝患者的访谈进行话语解读和分析，立足于医学人类学的视角和理论，聚焦于患者对自身与其所患疾病关系的认识，主要采用质性研究方法，来尝试分析患者我对于其所患疾病的态度，及所患疾病与自身、他人和社会之间关系的看法，从而反映当今艾滋病并丙肝患者对其疾病的认知和所面临的困难。 　　关键词：艾滋病；丙肝；疾病；身体；访谈分析 　　中图分类号:R512.91 文献标识码:B 　　1访谈情况简述 　　2014年1月7日中午，笔者在广州市B医院对一位艾滋病合并丙肝患者进行访谈。该患者为42岁的艾滋病合并丙肝男性患者，广州本地人，初中毕业，目前在做散工。患者是在2012年6月份于广州市B医院进行艾滋病全面检查时确诊患有丙肝；而发现自己有艾滋病，则是在4年前妻子怀孕时进行的计生常规检查中得知，发现艾滋病后遂即戒毒。 　　此次访谈为半结构式的访谈，患者抽出中午不做工的时间来接受访谈，地点由患者自己选定在医院室外的花坛旁，因正值午饭午休时间，无旁人打扰，患者在医院内感到较为自在，故访谈气氛较为轻松。 　　2对此患者的访谈分析 　　访谈中，患者对自身的艾滋病和丙肝有一些有趣的说法，通过对其话语的挖掘和分析，窥视到他对自身疾病的认识，以及其是如何理解患病的我与其所患的病之间的关系的。 　　现将部分访谈内容摘录如下： 　　访谈1 　　问：确诊之后，医生马上建议您治疗么？ 　　患者：没有。因为我算是病毒携带者，暂时不会传染给人的。本身我的病毒很少很少，只不过我有那个病，不会传染给别人。 　　访谈2 　　问：您得了丙肝后身体有没有很明显的病状？ 　　患者：没有，我能吃能睡，这个月还重了五、六斤……我病毒量很少，不会传染人的，只不过我就是那个患者。得了感冒打个喷嚏还会传染人，我就不会。 　　访谈3 　　问：……这两种药可混在一起吃吗？有冲突么？ 　　患者：可以，不会有冲突。他就说服这个药就跟平常人一样，就可以了。我刚刚检查出来时，那个医学用语……CD4，刚才问护士她说是正常的。 　　访谈4 　　患者：……其实这个病对于我们来讲，是很普遍的，但是对于外面来讲，好像是猛虎一样。我在这里复诊，每天都是人山人海的，你说普不普遍。 　　问：你是指在医院这里很普遍。 　　患者：对。在这里比看感冒、发烧这些病还要多。每周、每天都有这么多人。 　　访谈5 　　问：您觉得丙肝能治愈么？ 　　患者：我看报纸、听电台啊，都介绍过说丙肝在变成肝硬化、肝癌之前是可以彻底治疗好的，不像乙肝啊那些，是终生的病。 　　问：那如果您的病如果说不会再恶化成肝硬化、肝癌，但是您仍携带丙肝病毒，您觉得这样算是治愈么？ 　　患者：我觉得算治好，如果它不会恶化，不用吃药打针，就像乙肝那样，就算治好了。……医生说也不是很可怕，就好像乙肝病毒一样。以前得乙肝也会有歧视，我就想再过20多年，艾滋病就像现在的乙肝携带者一样，很平常…… 　　1、我和艾滋病是什么关系？ 　　在访谈1中，患者表述说只不过我有那个病，反映的是他认为得艾滋病是外加在他身上的，而不是原本身上或其体内原有的。那么，那个病来自哪、源于什么？是如何加在我身体上的？根据患者自己的回忆和推测，由于他之前为吸毒者，虽然平日里毒友之间也会说小心艾滋病等，但实际上在毒瘾上来时常常是随便拿起一个针管就用，所以应该是由于针头不洁伴有血液交换，故最终感染上艾滋病。 　　这涉及到身体内与外的观念。美国人类学家玛丽?道格拉斯[1]在《洁净与危险》中，曾探讨人们对于洁净的定义是存在于自己身体里的，一旦从体内流出不再属于自身，以及身体外部的东西则是肮脏的、危险的，如唾液、头发、指甲等。 　　2、我和艾滋患者是什么关系？ 　　访谈2中，患者称自己为那个患者，以此将现在（病后的）自己与（病前的）自己进行区分。由于得上那个病，别人把本不属于自己的东西传入自己的身体，在他看来患病前和患病后还是同一个人吗？ 　　在已有的医学人类学研究中，有很多患者会对自身产生认同质疑，在对这个患者进行访谈的过程中，患者表现出的是心态平和、积极乐观，并没有明显的对自己身份的怀疑和担忧。但仔细挖掘话语的背后，还是可以看到患者对得病前、后的自己所产生的不同的理解与认同。之前，只是大众中的普通一员，是其口中多次提及的平常人；而现在则归属于艾滋患者这个群体，自身的认同已发生改变，也是其心理和思想上发生变化并促使其自我认同改变的原因。 　　3、我和平常人是什么关系？ 　　当今，社会中对艾滋患者的歧视已稍有好转，但不可否认，艾滋病依然是社会的一个禁忌。这样的社会氛围让患者对其自身的定位便有了艾滋患者和正常人的区隔。 　　桑塔格[2]在《疾病的隐喻》中，曾对肺结核、麻风和艾滋病及其社会隐喻进行了详细的比对和分析。肺结核曾一度在欧洲被视为是好的疾