应用龈交穴位注射治疗血栓外痔临床护理体会.docVIP

应用龈交穴位注射治疗血栓外痔临床护理体会 　　【摘要】目的：探究龈交穴位注射治疗血栓外痔的临床护理体会。方法：选取2013年1月～12月我痔瘘科确诊的40例血栓性外痔患者，其中男患者23例，女患者17例；所有患者均进行龈交穴位注射治疗，并给予针对性的特殊护理。结果：所有患者在接受龈交穴位注射治疗及护理2～5周后，36例得到治愈，疼痛减轻，血栓痔体消失；3例病情好转，血痔体积减小，疼痛症状减轻；1例无效。讨论：护理时护理人员要注意饮食护理，叮嘱患者少食用辛辣之物，同时保持好与患者的和谐交流，降低患者病情压力，生活上为患者提供舒适的躺卧环境，降低患者疼痛。 　　【关键字】龈交穴位注射；血栓外痔；临床护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0221-01 　　血栓外痔是临床多发病，中医学认为导致血栓外痔的原因有很多，比如嗜食辛辣肥甘油腻之品，排便努责或剧烈运动致大肠气血运行紊乱，气滞血瘀郁结而成。血栓外痔大多突然起病，患者开始时感觉肛门不适、疼痛，随后肛门口长出一个圆形或椭圆形肿物，呈褐色或暗紫色，有的可明显看到里面的血栓，摸起来较硬，有的还可以稍活动，疼痛轻重不一，有的感到剧痛，坐卧不宁，有的则仅有肛门坠胀、异物感、活动不便感。[1]本文通过对2013年1月～12月在我院接受龈交穴位注射治疗的血栓外痔患者40例的临床护理工作研究，总结护理体会如下： 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取2013年1月～12月我痔瘘科确诊的40例血栓性外痔患者，其中男患者23例，女患者17例；年龄区间17～72岁，平均年龄43.5±1.5岁；单一血栓21例，两个以上血栓19例；外痔血栓大于2.0cm×2.0cm者14例，患者疼痛严重，不能久坐，生活行动不便。所有患者均进行龈交穴位注射治疗，并给予针对性的特殊护理。 　　1.2治疗方法 　　龈交穴位注射治疗血栓外痔的方法为患者取坐位或平卧位，头稍后仰。术者左手持消毒纱布，掀起患者上唇，充分暴露上唇系带，以75%酒精或碘伏常规消毒，右手持注射器，对龈交穴上方上唇系带两侧注射5%盐酸利多卡因，每侧各1.5毫升即可。据临床观察，一部分血栓外痔患者，在龈交穴上唇系带周围会出现脂肪小结节等反应点，应以消毒剪刀剪除或注射针尖挑除。穴位注射治疗，每3日一次。一般封闭注射后次日即可显著见效，症状缓解。封闭行1-2次即可。督脉主干趋于下极之俞，即肛门部位的长强穴，沿后正中线、头正中线及颜面正中线循行，终于上唇系带与齿龈移行处之龈交穴。根据经络学说“经络所通，主治所及”，采用龈交穴位注射治疗血栓外痔，符合“下病上治”，循经取穴、远端取穴的治疗原则。通过穴位注射的远端刺激作用，协调人体阴阳，调节脏腑，疏通经络，则营卫气血运行通畅，血栓外痔得以康复。[2] 　　2临床护理 　　2.1心理护理 　　血栓外痔患者由于病情影响经常会产生紧张、焦虑不安等情绪，同时由于环境的不适应等情况影响，会导致患者的心理状态更加不安。在护理工作中护士要与患者多多交流，对其心理状态及病情情况详细了解，帮助患者降低心理压力，打消顾虑，提高患者的信赖心理，保证患者积极配合治疗过程。 　　2.2疼痛护理 　　血栓外痔的发病较为急促，多发于便后和剧烈运动之后，患者常常因肛部疼痛剧烈大大影响正常生活活动。护理人员应对患者做好细心解释，并向患者教授相关疾病专业知识及生活注意事项。多使用平和的语气，避免使用患者不能理解的专业词汇，让患者能够容易接受。注意保持患者床位的舒适度，教授患者学会调节呼吸律动，或者听些轻音乐以缓解疼痛，叮嘱患者尽量少运动，以减少因活动导致的肛门部位疼痛。对于不可避免的生活运动，要给予患者扶持帮助，减少疼痛发生。[3] 　　2.3饮食护理 　　中医对于外痔的病因认为多因饮食不洁，平时忌食辛辣刺激性的食物（如：辣椒、辣酱、蒜、姜、榨菜等），导致浊气积累、湿热内生、气血淤沉，造成肛部受刺激充血肿胀。很多患者同时存在肠炎症状。因此患者平时要注意饮食，尽量少食最好不食用过于油腻及辛辣之物，多食用蔬菜及富含维生素、纤维类食物（如：菠菜、胡萝卜、芹菜、黑芝麻、黑木耳、绿豆、竹笋、蜂蜜等），多饮水，最好每天晨起后喝一杯蜂蜜水，润滑肠道促进肠胃蠕动，利于晨便排出。 　　2.4肛周护理 　　对于血栓外痔等肛肠疾病，注意保持肛周洁净具有重要意义。护理人员要叮嘱患者在便后注意肛部清洁。最好定期用温水配合相应药物做肛门的清洗，具有清热消毒、止痒、消炎杀菌的功效。[4] 　　2.5 唇部护理 　　穴位注射的部位在唇部，因此在唇部要保证合理的穴位注射深浅度，注射部分如果太浅容易造成皮下包块，导致患者疼痛，所以注射的深浅度要合理适当。唇部出现感染、溃疡及过度水肿时不宜进行注射治疗。保证注射液的温度适中，