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心理护理干预对冠心病患者负性情绪影响 　　【摘要】 目的 探讨心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响。方法 对170例冠心病患者进行调查，并将其随机分为干预组及对照组，干预组在进行常规治疗的同时给予心理干预，比较两组疗效。结果 冠心病患者可伴有多种心理障碍，有效的心理护理干预能显著降低其负性情绪，改善患者症状。结论 加强对冠心病的心里干预对于患者负面情绪的降低具有十分重要的影响，同时也有利于提高治疗效果。 　　【关键词】冠心病;心理干预;护理 　　一、前言 　　冠心病是目前被公认的心血管系统的心身疾病，研究表明在冠心病的发生发展过程中，患者极易产生焦虑、抑郁等负性情绪，这些不良情绪不仅会对病人的治疗效果造成一定的影响，而且会对病情和预后产生一系列的影响。 　　二、对象与方法 　　1.研究对象 选取2000年3月～2013年2月在我院心血管内科住院，根据WHO1979年制定的诊断标准，由心血管内科医生诊断为冠心病的患者作为研究对象。排除精神和意识障碍及肝肾功能不全、癌症等慢性疾病患者。将所有研究对象随机分为对照组84例，干预组86例，两组患者均行常规内科治疗，干预组在常规护理的基础上实施心理护理干预，对照组仅给予常规护理。 　　2. 对入选的 86 例冠心病患者进行心理护理干预，观察疗效。 　　（一）因素评估 首先应在患者入院的当天，指派一名有经验责任护士对该患者的一些心理因素和社会因素进行较为详细和准确的评估。根据该项评估得到的结果和患者自身的实际情况，联合制定一项具有针对性的心理护理干预计划。患者入院后加强对患者基础情况的评估，包括患者目前的生活状态、生理心理状态、知识技能水平等，同时根据患者的具体情况对患者进行健康宣教，向患者讲解冠心病的相关知识，指导患者调节自己的心理，使患者保持乐观的心理，树立起疾病恢复的信心。 　　（二）家庭社会的支持 要做好患者家属的思想工作，鼓励患者家属尽可能多的到医院陪护患者，提供患者更多的心理支持。为使患者的心理能够处于一个最佳的状态，社会支持需要进一步加强，从而能够使患者增强克服疾病的信心， 　　更加积极主动的配合治疗。 　　（三）心理护理 首先护理人员需向患者进行疾病相关知识介绍，在患者对疾病有所了解的基础上，进一步进行心理护理。主要内容包括： 积极主动的倾听患者的自述，了解患者的生理和心理需求，了解其心理情绪变化，并配合家属做好患者的思想工作，尽可能给予患者更多的关心、支持和鼓励。及时根据患者的心理情绪变化做好具有针对性的心理护理工作，使患者的心理压力得以缓解，使其能够更加自主的面对治疗和发展过程中出现的各种心理问题，逐步提升其心理社会适应能力。加强培养护理人员的素质，例如请心理医生及讲师为护士进行心理讲座，增强其心理知识。 　　3.对照组心理护理方法 对照组进行常规的心理护理，即入院后对患者进行常规的健康宣教等。 　　4.效果分析 　　此次研究的 86 例患者治疗效果明显增强，治疗时间缩短，且带有负性情绪的患者明显减少，临床效果明显。 　　三、结果 　　1.冠心病患者存在的心理问题 　　本研究SCL-90评定结果表明：冠心病组躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、阳性项目数均高于常模，提示冠心病病人存在多种负性情绪，心理健康状况较差，与以往的研究一致。产生的原因可能与疾病所致的身心痛苦、经济负担、社会支持程度、患者对疾病缺乏信心及担心病情恶化、复发等有关。负性情绪可引起机体交感神经功能亢进，引发心肌缺血，诱发心律失常，导致恶性事件发生，从而形成恶性循环。因此我们在临床上不仅要重视病人的症状和体征，还应重视病人的心理状况，当发现病人存在抑郁、焦虑等情绪障碍时，应及时予以必要的心理干预及疏导。 　　2.心理护理干预对病人心理的积极影响 　　本研究结果显示：实施心理护理干预前两组患者SCL-90、SAS、SDS评分差异均无显著意义，干预后干预组各项评分较对照组均明显改善，提示在内科常规治疗的基础上，通过干预冠心病患者的负性情绪，能有效缓解并减轻心理障碍，帮助其建立积极的心理应对能力，改善病人的心理状态。 　　3.心理护理干预的注意事项 　　（一）充分利用整体护理：责任护士对患者进行全面评估，了解其心理、生理和社会状态并根据存在的问题制定相应的护理措施; 　　（二）做好心理沟通，建立相互信任的关系：通过与病人交谈，使其发泄出内心压抑的感受，耐心倾听病人主诉，设身处地帮助病人解决实际问题。同时注意在交谈中做到大方、自然，并通过眼神、表情来显示对患者的充分理解和同情，使他们感到亲切，增加信任和安全感，使其以最佳的心理状态来配合、接受治疗和护理，以取得最佳的疗效; 　　（三）促进家庭和社会的支持：与患者家属积极沟通，指导其在生活上照顾，在感情上关心、安慰患者，鼓励患者的亲友探视陪护，强化社会支持，使患者处于最