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对宫颈癌放疗患者个性化护理体会 　　放射治疗（简称放疗），是妇女恶性肿瘤宫颈癌的主要治疗手段，是通过放射治疗原发病灶及对患者放射治疗所发生并发症的治疗。在治疗的过程当中，针对每名患者的实际情况，采取个性化护理，对解除患者的不适与痛苦发挥了重要作用[1]。笔者回顾性分析总结了近3年来180例宫颈癌放疗患者，实施全过程个性化护理工作情况，现总结报告如下。 　　1临床资料 　　1.1一般资料宫颈癌患者180例，年龄35～65岁，平均50岁。全部病例;均经组织病理学确诊，鳞癌158例，腺癌22例。 　　1.2 方法 全部病例均采用直线加速器体外放射治疗，配合高剂量率192铱近距离治疗机行近距离腔内后装放疗。体外照射方法：用直线加速器进行全盆腔和宫旁照射，一般每次2Gy，1次/d，4～5次/w，共10～15次。腔内后装放射治疗方法：采用高剂量率遥控192铱近距离治疗机行近距离腔内放疗，一般每次6～10Gy，1次/w，总剂量为30～40Gy，腔内照射的当日不做外照射。 　　2 护理 　　2.1个人卫生及放疗前指导：患者每日早晚用温开水擦洗会阴部，勤换内衣。保持清洁干燥。放疗前排空大小便，防止膀胱炎及直肠炎的发生 　　2.2 心理护理掌握患者的心理状态：做好患者的思想工作，放疗前向患者及家属介绍治疗目的、效果、疗程，放疗的过程中可能出现的不良反应及注意事项。治疗期间进行个性化护理，定期对患者进行肿瘤防治知识的宣传教育，同时给予心理护理和健康教育指导后，介绍治愈的病例，增强抗癌信心，消除了患者对疾病和治疗的恐惧紧张心理，帮助其树立战胜疾病的信心，关心体贴患者，给予他们精神上的支持，满足患者心理上的需求，以稳定患者的情绪，使其主动配合治疗和护理。 　　2.3 营养和饮食护理为患者提供合理充分的营养，保证食物的色香味，促进患者的食欲。告诉放疗患者多吃高蛋白、高维生素食物，选择易消化和清淡的饮食和新鲜的水果和蔬菜。避免吃易产气的食物，如糖、豆类、碳酸类饮料，忌辛辣、刺激性食物。观察发现，患者体质好、营养状况好，对放疗的耐受力增强，放疗反应就会相对减轻。患者出现厌食、恶心、呕吐、尿频、尿急、腹泻和大便干结等症状，观察患者大便次数、量；对腹泻患者，应进食少渣，低纤维、糖类、碳酸类易产气食物。严重者及时报告医生处理。 　　2.4阴道冲洗的护理阴道冲洗的目的是清除坏死、脱落的组织，减少阴道感染，促进上皮细胞的修复和损伤的愈合，避免阴道粘连，以利于炎症的吸收和消退，提高放疗的敏感度[2]。冲洗方法：治疗期间每日用生理盐水或甲硝唑原液冲洗1次，对阴道分泌物多，异味重的患者冲洗2次/d，直至治疗结束。对大出血者禁冲洗。冲洗时注意消毒隔离及无菌技术，防止交叉感染。 　　2.5皮肤的护理 随着放疗的次数增多，累积剂量增大，患者都有不同程度的皮肤反应。轻者出现红斑、脱发、色素沉着、湿疹、搔痒；严重者出现鲜红色斑，片状湿性脱皮； 护士在放疗前详细向患者说明对照射野皮肤保护，预防皮肤反应的重要性。放疗时须保持照射野画线的清晰。防止粗糙衣物对皮肤摩擦，要穿全棉、柔软、宽大透气的内衣，照射野禁用肥皂擦洗，可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，局部皮肤不要搔抓，防止损伤皮肤造成感染。保持外阴、腹股沟清洁干燥。照射过程中皮肤最好任其自然变化，不加任何外界因素干拢，以减轻皮肤反应。 　　2.6放射性直肠炎的护理宫颈癌放射治疗的早期并发症是直肠炎，患者可出现轻度、中度、重度临床症状，资料报道发生率为10%～20%[3]。护理原则是抗感染、收敛止泻，进易消化高营养食物，保持大便通畅，忌食刺激性及粗纤维食物。 　　2.7放射性膀胱炎的护理放疗对泌尿系损伤发生放射性膀胱炎，放疗期间会出现尿频、尿急、尿痛和血尿膀胱刺激症状，放疗时告知患者排空膀胱，减轻膀胱放射反应和损伤，治疗时辐射受量减少到最低。放疗后告知患者多饮水，达到降低尿液的酸碱度，缓解膀胱刺激症状的目的。腔内治疗时阴道内填满纱布，减少膀胱受量。 　　3 讨论 　　子宫颈癌患者大多数都会出现强烈而复杂的心理反应，其心理反应及精神状态与癌症的康复密切相关。个性化护理能够及时、正确、有效、细致，帮助患者达到良好的治疗效果[4]。持之以恒在放疗前、放疗中、放疗后对患者实施护理。放疗前的护理，在放疗前首先应做好患者的思想工作，使患者对放疗有所了解，避免紧张、恐惧情绪。放疗中的护理，对患者放疗中常出现疼痛、出血、感染、头昏、食欲不振等症状及时对症处理、放疗后的护理，对放疗后的患者进行健康教育指导，预防放疗引起头颈部的颌颞关节的功能障碍并发症，放疗期间应根据身体情况，适当的进行深呼吸、室外散步，作颈前后左右手缓慢旋转运动，并按摩颌颞关节活动，从而提高自已的生存质量。 　　本文180例宫颈癌放疗患者中并发轻中度放射性直肠炎4例