儿童先天性无牙颌患者的修复护理体会.docVIP

儿童先天性无牙颌患者的修复护理体会中外医学研究2010年3月第8卷第5期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH ≯l曩l_零誊,≯蠢|曩|.|.≯∞多|一%譬重|参孽曩留≯曩≯黪0lI≯≯誊≯尊 儿童先天性无牙颌患者的修复护理体会 张春华 南京市口腔医院(江苏南京210008) 【摘要】先天性无牙颌患者由于恒牙先天性缺乏,造成,{-JL在咀嚼,语言,面形上的改变,必须进行及早修复治疗,病程长,修复过 程复杂.护士根据治疗中患者可能出现的护理问题,心理问题进行对应指导,鼓励患儿坚持治疗,减轻无牙颌造成的生理改变和正常 的口腔功能. 【关键词】无牙颌;牙列缺失;义齿 先天性无牙颌患者由于外胚发育障碍,先天性缺乏恒牙胚而 致牙列缺失或全口无牙J,患者发现在幼儿期,乳牙替换后不萌 出,来院就诊时发现为先天性无牙颌,该病病程长,修复过程复 杂,由于牙列缺失不仅影响咀嚼功能,语言功能,还造成患者的生 理改变,致面容衰老.给患儿和家属带来巨大的心理和生理伤 害,护士不仅要协助医生做好义齿修复,更重要是如何让家属和 患儿面对现实,接受治疗,正确使用义齿,促进健康.笔者所在医 院先后诊治了4例患者,笔者在患儿义齿修复的过程中,对护理 配合所出现的问题进行分析和探讨,总结如下. 1临床资料 笔者所在医院近十年来先后收治4例患儿,均为男性.就诊 年龄为6～10岁,其中1例是先天性既无乳牙牙胚,也无恒牙牙 胚.就诊年龄为3岁.先天无牙颌造成颌骨的改变而使幼儿面 容衰老;颞颌关系的改变导致颞颌关节紊乱综合征;影响儿童生 长发育,语言发育.从而造成患儿心理自卑,敏感.通过x线显 示均无恒牙胚,未曾镶过牙,经检查建立门诊随诊档案,定期进行 义齿修复. 2治疗过程 先天无牙颌患者由于年龄小,颌骨尚未发育完全,需要坚持 连续不断的随诊,随着年龄的增长,颌骨的改变,不断的更换新的 义齿.由于治疗时间跨度长,患儿自理能力,主动配合能力差. 这就需要护士在治疗过程中发现问题并及时解决. 3护理问题和护理措施 3.1印模取制不配合做好取制印模前训练,由于患儿年龄小, 多不能配合制取印模,故在印模前,借给家长一个小托盘,并教会 家长和患儿如何使用,如怎样将托盘置入口中,怎样取出,嘱患儿 回家练习,数El后再就诊取模. 3.2疼痛和不适 3.2.1是由于义齿压迫,压迫形成溃疡.另外,义齿刺激黏膜引 起流涎,恶心,发音不清等.护士和家长应与幼儿耐心沟通.嘱 家长给患儿先练习配戴,配戴时间由短到长,再练习喝水,说话. 然后再练习开始进食软食,循序渐进过渡到正常饮食. 3.2.2儿童天性好奇,在练习佩戴的过程中,护士不仅要耐心示 范,还要增加练习的趣味性,如通过练习一些特定发音的儿歌,如 带”D”和”T”的发音J. 3.2.3若疼痛明显,应佩戴义齿数小时后,让黏膜区有义齿压 痕,便于医生调改义齿. 3.3不良咬合习惯是由于长期戴用不合适的义齿,形成下颌 前伸或单侧咀嚼.护士应督促家属及时更换义齿,指导和示范患 儿和家属应用平衡咀嚼,恢复正中牙颌位的咬合关系,以纠正不 良咬合习惯. 3.4保护口腔组织和保持义齿的清洁 3.4.1护士应告知患者每次进食后应取出义齿用冷水洗净,以 免食物的残渣存留在基托组织面,影响口腔黏膜的健康,每天晚 上应取出义齿洗净放入清水中浸泡,这样可以使义齿承托区的组 织得到休息. 3.4.2每天用食指指腹按摩牙龈1～2次,增加牙龈耐压力的适 应性. 3.5维护患儿的心理健康,保护患儿的隐私_4 3.5.1护士应使用合适的沟通技巧,给予患儿温暖,减少患儿焦 虑感. 3.5.2随着患儿的长大,护士应和家长多沟通,提供医疗信息, 让患儿能够及早接受治疗,配合治疗,减轻无牙颌生理改变,帮助 患儿建立正确的人生观,一个对社会有用的人,并不是由容颜所 决定的. 3.5.3保护患儿隐私,避免在别的患者前讨论患儿病情. 3.6面容的改变 3.6.1护士强调面容改变的原因,及时正确配带义齿可以减少, 减轻生理缺陷. 3.6.2强调患儿自身在配合治疗上可以起到重要的作用. 4护理体会 在现代社会中,社会心理因素对患者疗效的影响,以及心理 学理论方法在口腔医学中的应用,是El腔医学发展的重要内容之 一 .由于儿童处在生长发育期,活泼好动,理解能力低,易受各种 因素影响.故医护人员在整个修复过程中,要做到重视患儿的心 理,生理特点,加强心理支持,循循善诱,耐心疏导.在治疗过程 中,对待患儿必须自始至终地使用鼓励性语言,力争使患儿积极 主动配合修复(医务人员要重视患儿的心理特点,学会沟通.在 治疗操作前,必须耐心给患儿示范和训练,并作解释,使患儿主动 配合修复).在给患儿进行知识宣教的同时,必须同时对家长进 一 10】一 中外医学研究2010年3月第8卷第