5-肠杆菌科.pptVIP

内容提要 肠杆菌科概述 一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的G-杆菌 常随人与动物粪便排出,广泛分布于水、土壤或腐物中 至少有30个菌属，120个以上的菌种 多数是肠道的正常菌群 少数为致病菌，是人类肠传染病的最重要病原菌 肠杆菌科中与医学有关的常见菌属 肠道杆菌科的共同特性 形态与结构 中等大小、两端钝圆的革兰氏阴性杆菌 无芽胞，多数有鞭毛，大多有菌毛，少数有荚膜或包膜 肠道杆菌科的共同特性 培养特性 需氧或兼性厌氧菌 在普通培养基上生长良好，为中等大小的光滑型菌落 有些菌在血琼平板上出现β型溶血 在液体培养中呈均匀混浊生长 常用肠道杆菌选择性培养基分离肠道致病菌 SS琼脂：强选择性培养基。有利于沙门菌（Salmonella）和志贺菌（Shigella）的生长，故名。 EMB（伊红美蓝琼脂）：弱选择性培养基 MAC（麦康凯琼脂）：弱选择性培养基 中国蓝琼脂：弱选择性培养基 肠道杆菌科的共同特性 生化反应 生化反应活泼，一般说来，生化反应的强弱与其致病作用成反比 乳糖发酵试验在初步鉴别肠道致病和非致病菌时有重要意义，前者一般不分解乳糖，而非致病菌多数能分解乳糖 氧化酶(－) 、触酶(＋)、硝酸盐还原(＋) 肠杆菌科细菌抗原模式图 肠道杆菌科的共同特性 抗原构造 O抗原：血清学分群、型的依据 H抗原：血清学分群、型的依据 表面抗原：大肠埃希菌的K抗原,伤寒沙门菌的Vi抗原 与致病性有关，可阻断O抗原与相应抗体之间的凝集 加热处理能消除其阻断作用，恢复O抗原凝集 肠道杆菌科的共同特性 抵抗力 不强，加热60℃经30分钟即死亡 胆盐、煌绿等对大肠杆菌等非致病菌有选择性作用，可制备肠道杆菌选择性培养基以分离肠道致病菌 变异性 易出现变异菌株，如S－R变异，H－O变异 最常见的是耐药性转移、毒素产生和生化反应等的改变。这在致病力、细菌学诊断、治疗与预防中均有重要意义 致病菌传播方式 污染的饮水及食物、经消化道传播，粪－口途径 第一节 　埃希氏菌 （Escherichia） 一、概述 包括5个种，以大肠埃希氏菌（大肠杆菌，E.coli）为代表种，最为重要 出生后数小时就进入肠道，并终生伴随 一般多不致病，是人类和动物肠道中的正常菌群，在一定条件下可引起肠道外感染 某些血清型菌株的致病性强，引起腹泻，统称致病性大肠杆菌 二、生物学性状 形态与染色 革兰染色阴性 （G－），中等大小，两端钝圆 大多有周鞭毛、菌毛，无芽胞。少数有荚膜 二、生物学性状 培养特性 需氧或兼性厌氧菌 在普通琼脂平板上可形成中等大小的圆形、凸起、表面光滑、湿润、灰白色、边缘整齐的菌落 在血平板上，某些菌株有β溶血 在肠道鉴别性或选择性培养基上可发酵乳糖形成有颜色、直径2～3mm的光滑型菌落。 二、生物学性状 生化反应 发酵多种糖类，多数能发酵乳糖，产酸产气 IMViC（++--） KIA/TSI （AA+-） MIU （++-） IMViC（++--）（下图左侧，右侧为对照-- ++） KIA/TSI （AA+-）（下图第3管所示） 二、生物学性状 抗原构造 O抗原：分型（ O1---O173） H抗原：分型（H1---H56） K抗原：分型（K1---K100），对热稳定，可阻止O凝集 血清型表示法：O：K：H 如：O111:K58:H2；O157：H7 二、生物学性状 抵抗力 在自然界的水中可存活数周至数月，在温度较低的粪便中存活更久 胆盐、煌绿染料等对其有明显的抑菌作用 对氯霉素、庆大霉素敏感，但易形成耐药性。R质粒可在肠道菌间传递 三、致病性 致病物质 侵袭力 侵袭性外膜蛋白 K抗原 菌毛 内毒素 肠毒素：属外毒素（某些ETEC产生） 不耐热肠毒素(heat labile enterotoxin,LT)：激活腺苷酸环化酶，使cAMP↑，使小肠液过度分泌，肠腔积液导致腹泻 耐热肠毒素(heat stable enterotoxin,ST)：激活细胞鸟苷酸环化酶，使cGMP↑，导致腹泻 Vero毒素（Vero toxin,VT)/志贺样毒素(Shiga-like toxin,SLT) 三、致病性 所致疾病：为正常菌群，一般不致病 条件致病菌：肠道外感染（内源性感染） 泌尿道感染——病原菌来自病人肠道（上行性），占泌尿道感染首位。女性多见（尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等） 化脓性感染——定位转移腹膜炎、阑尾炎、创伤感染、手术刀口感染、肺炎、败血症、新生儿脑膜炎等 致病菌株：肠道感染——胃肠炎(腹泻)(外源性感染,粪－口) 肠产毒型大肠埃希菌（ETEC）：婴幼儿、旅游者腹泻，与霍乱相似 肠致病型大肠埃希菌（EPEC）：婴儿腹泻（水样腹泻） 肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）： 成人腹泻，与菌痢相似 肠出血型大肠埃希菌（ EHEC，O157：H7）：