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才智在线旺旺有心成晨QQ754093490才智在线才智在线旺旺有心成晨QQ754093490旺旺有心成晨QQ754093490 心理咨询中不同层次的问题 浙江大学医学院 姜乾金 从现象学来看，心理咨询是通过两人之间的意识活动、传递信息，改变来访者的某些心理和行为，促进其适应。 这样，对心理咨询本身，就容易陷入认识误区，有不少人以为心理咨询就是教育、就是思想工作、就是日常生活中的认识交流。 本讲座分以下五部分： 引子：心理咨询中的某些误区 一、心理咨询中不同层面问题的表现 二、深层面问题的理论依据 三、不同层面问题的“诊断”和干预 四、咨询干预模式 引子：心理咨询中的某些认识误区 1. 知识 2. 逻辑 3. 是非 4. 思想品质 5. 理性与感性 1. 知识 心理咨询中来访者的痛苦未必是知识缺乏所造成。许多心理咨询来访者的知识层次较高，查阅过的有关文献或信息数量也多，智力水平还很高，但越是利用知识克服痛苦，痛苦越大；相反，许多愚钝的人不用宣传和介绍生活方法，自己却能活得平静而幸福。 2. 逻辑 心理咨询中来访者的痛苦未必能用常规逻辑来解释。例如两个懒惰的男女，结婚后生活却滋润和幸福（0+0=1）；相反两个勤劳、认真、愿意奉献的人结合在一起却痛苦（1+1=0）；许多心理咨询来访者的问题不能用常理得到解释和解决。长期形成的严密逻辑习惯已经深入人心，咨询者自己可能受此影响。 3. 是非 心理咨询中来访者的痛苦未必就包含着“是与非”、“对与错”。例如许多来访者本身是个完美主义者，但却事情越办越复杂，心情越来越糟；相反，许多马大哈的人，事情却顺利得很，心境也不错。但长期形成的是非观念却已经深入人心，咨询者自己可能受此影响。 下面的思考题可帮助理解。 思考题： “下山猴子”（小学课文，猴子丢掉玉米摘桃子，丢掉桃子枪西瓜，又丢西瓜去追兔子）是教育上的“非”的问题（即做事不要三心二意），但在少数有强迫倾向的人身上，这也可以被认为是“是”的问题，即也许猴子是在“讲究经济效益”（在一次教育研讨会上遭到批判的说法）。 4.思想品质 心理咨询中来访者的痛苦未必就包含着思想品质问题。例如高风格、高奉献、普度众生的人，心里未必舒畅；稍显自私、有点小心眼的人却也心情舒畅。但长期形成的思想道德水平决定个人行为的观念已深入人心，咨询者自己可能受此影响。 5.理性与感性 心理咨询中来访者的痛苦未必是缺乏“理性”的问题。2003年高考作文题“智子疑邻”反映的是95%的人们经常会犯的“错误”，因此是教育的命题。而人群中5%的人很可能正好相反，是“理性有余、感性不足”的问题，因此是心理咨询、心理治疗的命题。 下面的思考题有助于理解 思考题： 常人做事往往是“持之以恒”还是“顺势而为”？是 “做应该做的”还是“做喜欢做的”？ 常人往往是通过“应该（理性、理智）”还是通过“喜欢（感性、感受）”作出选择？? 来访者的心理问题大多数是由于“无知”、“不可理喻”、“缺乏气度”、“缺乏理性”等认识方面的问题吗？ 一、咨询中不同层面心理问题的表现 知识层面的问题——缺乏知识或知识错误 认知层面的问题——认知规律的问题和心理特点的问题 未知层面（深层面）的问题—— 1. 知识层面的问题 ?缺乏“结构性”知识 缺乏“功能性”知识 缺乏“结构性”知识： 例如对病毒与疾病、睡眠和梦、性和性功能等的误解导致痛苦；下代人对上代人的不了解导致不理解而痛苦。 缺乏“功能性”知识： 例如儿童成长与教养；老年适应；家庭（婚姻）适应；人际交往与人际适应；情绪与情绪调节；应激与应对；心身疾病病因和防治方法；心身相关规律；健康生活方式与行为的建立等方面的正确知识。 2. 认知层面的问题 ?受认知规律的影响 受心理特点的影响 受认知规律的影响 a. 认知的多维性： “不识庐山真面目，只缘身在此山中。” b. 认知的相对性 “乐极生悲”、“塞翁失马，安知非福” c. 认知的联想性 “情人眼里出西施”。 d. 认知的先占性 “先入为主”、 “第一印象” 受心理特点的影响 a. 价值观、世界观（如“错题-认知-痛苦”的背后信念是“读书就是要争取最好成绩”，也可以是“读书就要比别人好”；又如“跳槽-认知-痛苦”中的认知判断可以分别是“